孕育新“希望”——基底膜生物材料助子宮破裂孕婦絕處逢 “生”

引言

在怀孕的第三个月，一个常人难以想象的危机——子宫破裂，突如其来地降临，将孕妇小玲推到了绝境边缘—— 子宫破裂可能会带来大量出血、感染等影响，不仅会导致孕妇休克或死亡，同时也严重威胁到胎儿的生存。

这一刻，不仅是腹中的胎儿生命岌岌可危，小玲也面临着生死存亡的严峻挑战！

但小玲没有放弃，而是选择了一条充满未知和挑战的“求生”之路——她从大连不远万里来到杭州求医。浙江大学医学院附属妇产科医院（简称浙大妇院）的专家团队挺身而出，在专家们精湛医术和创新治疗方案帮助下，小玲不仅重获新生，还迎来了一个健康可爱的小生命！

在这个充满挑战与希望的故事中，我们见证了生命的顽强、医生团队的精湛技艺与高度责任感，以及中国生物材料的创新奇迹——

追逐“生”的希望

今年 33 岁的小玲，曾经历过多次怀孕的失败，但她对母爱的渴望从未减退。2022 年，她因子宫腺肌病在当地医院接受了经腹子宫腺肌病整复术，这一手术几乎切掉了她一半的子宫后壁肌肉，留下了大面积疤痕。

2023 年 10 月，她终于通过辅助生殖技术再次迎来了希望的曙光，然而，这微弱的光芒却在短短三个月内被无情地扑灭—— 一次例行的超声检查，如同死神的宣判，无情地告知她腹中的宝宝已陷入绝境—— 检查显示子宫底部近左侧宫角区域局部肌层缺失范围约3.7*3.8cm，仅见浆膜层，且向子宫轮廓外凸出，范围约53*25mm，被诊断为子宫不全破裂。面对如此大面积的子宫破裂，医生给出的诊断是：建议立即终止妊娠！

然而，面对这突如其来的噩耗，小玲继续妊娠的意愿非常强烈，希望能保住这个来之不易的小生命。在焦急时刻，她联系到了曾完成过国内首例中孕期严重子宫开裂修复的浙大妇院王正平主任医师团队寻求帮助。

尽管大连到杭州相隔千里，尽管时间紧迫，前方的道路也充满了未知与风险，但小玲毅然踏上了这条 “求生” 之路。她知道，这是她唯一的机会，也是她宝宝唯一的希望。

医术与创新，助力重生

当小玲紧急抵达浙江大学医学院附属妇产科医院时，她的病情即刻引发了医疗团队的高度重视。

术前的 MRI 画面触目惊心：她的子宫前壁肌层中断，左侧宫角处破裂，形成了直径约 4.6cm 的巨大裂口，羊膜囊危险地鼓出，而一旦子宫破裂后导致的大量出血会直接威胁到她和腹中胎儿的生命。

在这分秒必争的关键时刻，浙大妇院迅速动员多学科专家团队（MDT），紧急展开会诊，制定救治方案。在充分评估手术风险并与小玲及其家属充分沟通后，2024 年 1 月 4 日，王正平主任与冯燕副主任带领团队为小玲实施了极具挑战性的子宫修补术+肠粘连松解术。

这场手术是一场与时间赛跑的生死较量，每一次心跳都可能是小玲母子生命的倒计时——在手术中，小玲的子宫表面广泛粘连，子宫前壁上三分之一至宫底部偏左侧角部膨出，其下可见羊膜囊。子宫暴露困难，肠管、大网膜及腹膜致密粘连于子宫底后壁、前壁及左侧壁。分离粘连后逐步暴露子宫，子宫表面血管丰富迂曲，宫旁可见粗大扭曲静脉团，子宫前壁上三分之一至宫底部偏左侧角部膨出约5*5cm，肌层完全缺失，破裂口周围可见子宫肌层，钝锐性小心分离子宫后壁粘连的肠管，完全暴露子宫破裂区域。

面对这样的情况，王正平主任团队选择用2/0 Ethibond不可吸收线，单层间断缝合破裂口外侧子宫肌层，逐步拉紧子宫肌层，关闭膨出羊膜囊，缝合长度约7cm。由于患者肌层边缘极度菲薄，同时又要保护羊膜的完整，整个修复过程的缝合难度极大，同时还需要使用补片进行加固，防止再次破裂，然而常规合成补片无法应用于妊娠这样的特殊要求，植入的补片需要能够即刻提供强大的支撑效果。王正平主任团队创新性地使用了能承受高应力且可完全吸收的基底膜生物补片覆盖创面，以加固修复，促进组织愈合再生，细致入微地为患者筑起一道生命的“护甲”。

面对重重困难和风险，团队经过3个半小时的共同努力，最终成功完成子宫破裂修补手术！

术后 46天MRI 结果显示，小玲的子宫前壁原肌层断裂处肌层厚度明显增厚，且外缘模糊，这表明基底膜生物补片不仅可以保护组织缺损部位，加强子宫壁的力学支撑，还可以引导自体组织不断再生，持续提供长期的保护效果，降低子宫破裂风险，为孕育过程重建自我保护“壁垒”，为胎儿的成长和日后的分娩奠定基础。

（补片植入后4个月）可见补片已完全降解诱导产生自体组织

坚持与信念，共铸奇迹

术后的小玲在王正平主任医师及团队的精心照顾下，病情逐渐稳定，宝宝也在妈妈的肚子里茁壮成长。孕 28 周时，小玲突然出现了不规则宫缩，经过全面的评估和准备，王正平主任医师团队决定为其实施剖宫产手术，凭借丰富的经验和精湛的技术，他们成功娩出了一个 1340 克的女宝宝。

当婴儿的啼哭声划破寂静的病房，那一刻，所有的努力与坚持都化为了泪水与欢笑，见证了生命的顽强与母爱的伟大。小玲知道，她所经受的这一切都是值得的，病床上的她满怀感激之情地说：“不管怎么样，坚持还是有用的。如果没有坚持，我现在也得不到我家宝了。”

而面对这一对绝处逢“生”的母子，王正平主任医师也感慨道：“我们医生和产妇及家属共同努力、承担风险，迎来了这个新生命。我们感到很高兴，也为我们浙大妇院这个强大的集体自豪。”

在这个温暖而感人的故事中，我们不仅见证了生命的顽强与母爱的伟大，更深刻感受到了中国医生那份沉甸甸的责任与担当，而基底膜生物补片的成功应用，无疑是中国生物材料创新领域的一次重大飞跃——这种先进的生物材料不仅为复杂手术提供了必要的支持，也意味着中国生物材料科技在外科组织重建与危重症管理领域的无限可能！

我们致敬所有在这一过程中不懈努力的医疗工作者，他们的精湛医术和无限关爱为这次“绝处逢生“奠定了基石。同时，我们也期待基底膜生物材料在未来的医疗领域中发挥更广泛的影响，让中国的外科医生与中国生物材料的创新科技携手而行，为每一个生命保驾护航！