患者抽搐 13 小時，主任都難下診斷，幸虧護士看瞭一眼

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

简要病史：患者男，56 岁。13 小时前无明显诱因出现手足抽搐，反复发作，每次持续 1-2 分钟，伴恶心、呕吐、头疼、腹胀，呕吐后腹部不适可减轻。无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无尿急、尿痛。

既往史：既往肝细胞癌病史 1 年，行介入及手术切除治疗，术后应用靶向药物治疗，已停药 20 余天。有乙肝病史，平素服用恩替卡韦治疗。1 年前接受过左腿及左足手术及植皮治疗，3 天前行左足钢钉取出术。1 天前口服「莫沙必利」。否认高血压，糖尿病病史，无药物及食物过敏史。

查体：神志清。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率 80 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力 5 级。

辅助检查：先来床旁第一张化验单，报告如下：

之后安排患者行颅脑、上腹部 CT，结果如下：

主任值班，看了血气分析，看了CT，没能明确诊断，于是有请相关科室会诊，得出以下结果：

神经内科建议进一步 MR 检查，消化建议完善相关实验室检验，主任给予患者完善相关检验，静待结果。

就在各科室出谋划策时，护士小黄拿起血气报告研究了起来，而其中的问题还真的就被他发现了！对于该病患的诊断顿时拨云见日……

事后复盘，其实就差那么一点点，却让接诊医生们与真相错过了一次又一次……你能发现其中问题所在吗？