近十年胰腺癌發病率逐年上升，“癌癥之王”如何實現早篩早診？

以“癌症之王”著称的胰腺癌，因其发病隐匿、早期诊断率低、进展迅速、预后极差等特点，成为医学界的一大难题。如何提升这类患者的生存期，如何实现这一癌症的早筛早诊，一直是医学专家探索的焦点之一。

上海交大医学院附属瑞金医院副院长、胰腺外科主任沈柏用 主办方供图

6月25日-6月26日，2024瑞金胰腺肿瘤学术会议暨长三角胰腺肿瘤联盟年会在沪举行。会议中，上海交大医学院附属瑞金医院副院长、胰腺外科主任沈柏用在接受澎湃新闻记者时表示，近10年来，中国胰腺癌发病率逐年上升，绝大多数患者确诊时已是中晚期，晚期患者平均生存时间仅为6个月左右。

“在胰腺癌病人中，有20%病人发现时已经无法治疗，还有60%的病人接受化疗延长生存期。仅有20%病人可以开刀，但其中又有50%的人会在3年内复发。”沈柏用进一步表示，目前胰腺癌治疗领域存在瓶颈，即一些患者对于化疗药物不敏感。

沈柏用感慨：“胰腺癌治疗的黄金窗口期很短，需要抓住黄金期，找到最适合胰腺癌病人的治疗方法，特别是筛选出对化疗敏感的病人先开展新辅助治疗再开刀，这样才可能获得更长的生存期，或者降低癌症的复发率。”

当前在临床上，胰腺癌的早期诊断率只有20%，不少前来就诊的患者都到胰腺癌中晚期了，这个问题如何解决？如何更好地进行早期发现、早期筛查？

沈柏用对此表示：“过去，我们通过早诊试剂发现，如果患者肿瘤指标CA19-9偏高，即意味着一部分患者已经不是早期胰腺癌患者了，但能不能早于这个CA19-9检测，更早发现胰腺癌呢？我们发现是可以做到的，我们自主研发了检测试剂盒，这一专利已被批准，通过用试剂盒检测外周血中肿瘤细胞的踪迹，可以在CA19-9升高前的3-6个月查出胰腺癌，目前，这一自研试剂盒还在产业转化阶段，希望未来可以让更多患者实现胰腺癌早发现。”

“除了试剂盒可以实现胰腺癌的早发现早治疗外，目前mRNA肿瘤疫苗或许也将为胰腺癌治疗带来更多希望。”沈柏用进一步透露，6月24日，国际医学顶刊《细胞研究》（Cell Research）在线发表瑞金医院mRNA肿瘤疫苗研究新进展，在全球范围内首次报道针对KRAS G12V单靶点的mRNA肿瘤疫苗在实体肿瘤中的治疗效果，为传统治疗无法耐受或者耐药的晚期肿瘤患者带来希望。

“这一肿瘤疫苗属于治疗型疫苗，而非预防型疫苗，原理是通过标记抗原中的T细胞，游离出一定量的突变，去攻击癌细胞，这一疫苗已经取得了阶段性的进展，也是全世界第二个肿瘤疫苗。”沈柏用说。

沈柏用同时提及“胰腺癌高危人群的发现尤为重要”。他解释称，高危人群往往与遗传背景有关，如2型糖尿病患者、可能存在于室内装修污染环境下的人群以及长期高蛋白饮食的人群等等，“针对2型糖尿病患者，我们可以长期进行追踪，高危人群需要每隔3个月验血，半年做一次影像学的检测，从而更及时、更早期地发现胰腺癌的可能性。”

沈柏用最后强调，未来几年，随着新靶向药的出现、肿瘤疫苗的落地，以及人工智能影像组学的不断研究发展等，胰腺癌的诊疗一定会迎来重大突破。