春节即将到来，无论是漂泊在外，还是身边的亲朋好友，大家都会喜聚一堂，欢天喜地过大年。
而糖尿病患者这时往往会关注，过年期间，应该怎么吃血糖才能保持平稳？
1. 合理摄入主食是关键
应多样化地摄取食物，实现粗粮、细粮合理搭配，确保病患在饮食方面有足够营养供应。通常来说，碳水化合物占比 50 ~ 65%。然而，饮食中碳水化合物的理想能量百分比尚存争议。
主食的主要成分属于碳水化合物，应适当少吃，但有部分试验提出低碳水化合物饮食可能增加低血糖风险，故不一定是最健康的选择。因此适合自己的方案，才是最好的饮食模式。
因此提醒各位糖尿病患者，不建议为了血糖控制而过度的减少碳水摄入。碳水化合物是中国老年糖尿病患者主要的能量来源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低药物治疗中的低血糖发生风险。
但对于糖尿病儿童来说，饮食上也有更多的原则和热量的需求。糖尿病儿童摄入碳水化合物应以主食为主要内容，主食应占碳水化合物摄入量的三分之二以上。建议糖尿病儿童食用利于增加饱腹感的低脂肪、低胆固醇主食，例如谷物、全麦食物和蔬菜、水果。
2. 荤素合理搭配好处多
节日的餐桌菜肴丰盛，顿顿离不了鸡鸭鱼肉荤腥。这些菜肴往往使人食欲旺盛，没有这类荤菜基本上算不上一餐饭，但是过度的设摄入大量肉类食物，容易诱发较多消化系统疾病。
对于糖尿病患者来说，应该避免食用糖含量过高、动物性油脂含量过高的食物、酒及各类含酒精的饮料。因此荤素的搭配尤为重要。
膳食纤维
膳食纤维主要分为两种类型。一是可溶型，二是非可溶型。膳食纤维是一种很难被人体吸收的多糖，因此，病患可适当增加食物纤维的食用量。
富含纤维素的食物主要包括：玉米、芹菜、韭菜、高粱等。在食物中添加膳食纤维可改善 2 型糖尿病病情，高膳食纤维可显著影响人体肠道菌群，且菌群结构变化与糖代谢指标改善密切相关，有利于糖尿病病情控制。
食物选择和烹饪方式
对于糖尿病患儿来说，家长应注意食物选择和科学烹饪。食物质地坚硬，所含水分越少，越不容易消化代谢，在胃里留存的时间就越长，从而增加饱腹感。
例如烤制的主食其水分含量降低，相比面条、馒头、米饭等，更能增加饱腹感。再如山药、南瓜、莲藕等食物不仅膳食纤维含量高，而且吸收慢，也可以代替部分主食来增加儿童的饱腹感。
因此，无论是成年，老年还是儿童糖尿病患者，均可结合病情摄入合适的膳食纤维，对于病情有一定的改善缓解作用。
3. 优质蛋白很重要
按照春节期间的传统饮食文化，小点鸡鸭鹅，大点猪牛羊，餐桌上肉类必不可少，也是优质蛋白的来源。而蛋白质是生命的物质基础，是有机大分子，是构成细胞的基本有机物，是生命活动的主要承担者。因此蛋白质的摄入对于糖尿病患者是尤为重要的。
对于一般的成年糖尿病患者来说，肾功能正常者，推荐蛋白质的供能比为 15%～20%，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者蛋白质摄入应控制在每日 0.8 g/kg 体重。
对于老年性糖尿病患者来说，推荐的蛋白质摄入量如下：
注意：除动物蛋白外，也可选择优质的植物蛋白。
儿童新陈代谢速度快，身体发育过程中需要足够的蛋白质，而且蛋白质也是人体修复和更新 的原料。糖尿病患儿应以坚果、豆类作为蛋 白质的主要来源，并注意合理搭配植物蛋白和动物蛋白，一般植物蛋白和动物蛋白的摄入比例应为 2∶1。
4. 维持良好的进餐顺序
多数 2 型糖尿病患者的每日进食情况为我国人群惯用的进食方式，都会先食用主食，这样就很容易导致患者进食后 2 小时的血糖水平达到一个高峰。
而如果可以将进食顺序进行调整，选择先食用高纤维的蔬菜，之后食用蛋白质与脂肪类食物，最后再摄入碳水化合物，就会让患者的身体消化系统优先对高纤维蔬菜进行消化，从而避免患者肠道内血糖吸收量较多。
蔬菜－肉类－主食的进餐顺序可以使 T2DM 患者减少每日摄入的总能量，并在蔬菜摄入增加的同时减少脂肪、糖类的摄入，并且先摄入非糖类物质可以改善 T2DM 患者的 β 细胞功能，促进胰岛素的分泌；也可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素清除率，从而控制血糖。
与此同时，受到消化速率的影响，含有蛋白质与脂肪的食物的消化时间要超过碳水化合物的消化时间，让患者最后食用碳水化合物，可让碳水化合物与先摄入的蛋白质、脂肪等食物进行充分混合，从而确保碳水化合物从升糖指数较高的食物向升糖指数较低的食物进行转变。不仅可以达到降低血糖的效果，还可以在一定程度上保持体重。
进餐顺序对于糖尿病患儿也有一定的讲究，家长要注意培养儿童饮食习惯和顺序，每餐先让儿童喝蔬菜汤或喝水，然后依次食用蔬菜类、肉类、主食类、肉类、蔬菜类食物。这一进食顺序的作用在于首先湿润肠道，排空部分胃酸，进而使胃排空延迟，而主食又被包裹在蔬菜和鱼肉类食物当中，不容易被吸收，有利于控制餐后血糖。
5. 饮酒莫贪杯
酒对糖尿病患者血糖影响很大，容易造成血糖波动、 低血糖发作、低血糖高血糖交替等。空腹饮酒更容易出现低血糖。如果同时应用磺脲类药物或胰岛素更容易出现低血糖发生。
糖尿病患者饮酒不仅可引起低血糖反应，大量饮酒容易造成急性酒精中毒，刺激胃黏膜引起胃出血、并造成肝脏损害、诱发酒精肝、酒精性心肌病，严重者致中枢神经损害或猝死。
如实在推辞不掉，且无其他饮酒禁忌，可小酌，每次以不超过 20 克纯酒精的饮酒量为宜。切忌开怀畅饮，一醉方休。
其次，儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。
成人如饮酒，男性限制一次饮用酒的总量（酒精量）：
6. 吃多了怎么办？
糖尿病患者血糖水平跟饮食有紧密的关联，因此，如果饮食量明显多于平时，应注意及时监测餐后血糖，口服降糖药以及胰岛素的剂量调整应在医生的指导下进行，以避免低血糖以及药物副作用。
另外，如果发现血糖明显升高了，可以在餐后加强运动，把糖分消耗下去。
对于运动的话，以中等强度联合大强度运动为主，每周至少 150 min. 以下推荐部分较为合适的运动，运动的最佳时段是餐后 1 小时：
以上针对全年龄段的患者均可实行，但是需要注意的是：
1. 有氧运动，量力而行
老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选择低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的。
运动强度：可通过主观疲劳感来评价，在中等运动中常感到心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以表现为在运动中能说出完整句子但不能唱歌。
2. 抗阻训练，延缓肌少症
抗阻训练同样适用于老年人群，可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑），应加强下肢肌力训练，以预防和延缓老年性肌少症。
3. 平衡训练，预防跌倒
老年糖尿病患者常伴有平衡能力下降等问题，加强柔韧性与平衡能力训练可以增强平衡能力，交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。
增强下肢肌力和平衡能力可以降低老年糖尿病患者跌倒风险，增加运动的依从性。
策划 | 戴冬君
题图 | 站酷海洛
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