作為治療終末期肺部疾病唯一有效的治療手段，肺移植手術是公認的最難、風險最大的器官移植手術之一，被譽為胸外科技術領域“皇冠上的寶石”。
吉林大學第一醫院肺移植青年突擊隊合影，前排左為程海嬌，右為遲林琳；後排從左至右依次為邵辛雅，王佳音，蔡宏飛，王俏，孟凡宇，曹會平，張巖
肺移植的成功不僅需要器官捐獻，更需要醫生的精湛技藝，還需要呼吸內科、麻醉科、重癥醫學科、精神科、康復科等多學科全程管理和醫護團隊的默契合作。
2022年10月26日，吉林大學第一醫院（以下簡稱吉大一院）急診內科接診瞭一位服用百草枯的年輕患者明明（化名），年僅17歲。從最開始的急性肝腎功能衰竭，到逐漸出現呼吸困難，面對緊急情況，胸外二科蔡宏飛、孟凡宇、薑金東、李聰聰，ICU科陳穎、郭建杏，呼吸科唐穎，胸外科護理平臺程海嬌響應醫院黨委號召，在醫院團委的指導下迅速組建肺移植青年突擊隊，全力救治患者。
吉大一院團委書記王俏在接受本刊記者的采訪時說：“經過多方通宵達旦的不懈努力，吉林省首例ECMO橋接雙肺移植手術成功完成。術後，在肺移植醫護團隊的精心治療與護理下，明明從呼吸機輔助呼吸，到高流量吸氧，再到脫離氧氣可以行走，成功的肺移植手術讓他再次感受到瞭自由呼吸的喜悅。正如於傢傲副院長在疑難病例討論會上評價這個病例時說的，“器官移植是打開重癥診治大門的一把鑰匙”。致敬醫療勇士們，這次治療的成功，凝結著患者的堅韌、醫生的堅持和供體的無私。”
他們與死神賽跑，為生命續航
據王俏介紹，明明因為情緒激動，一時沖動服下瞭百草枯。事後，他被傢人第一時間送到當地醫院進行洗胃。面對急速惡化的病情，當地醫院的醫生告訴他的父親：“去吉大一院吧，也許那裡還有生的希望，我們已經束手無策瞭。”
明明的父親已年近60歲，身患疾病多年，他把兒子生的希望全都寄托在瞭吉大一院。但是，當醫生告知他百草枯的毒性之大、後果之嚴重後，父子倆幾乎天天以淚洗面。
百草枯經消化道、皮膚和呼吸道吸收，毒性累及全身多個臟器，嚴重時可導致多器官功能不全綜合征，肺是主要靶器官，可導致“百草枯肺”，早期表現為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，後期出現肺泡內和肺間質纖維化，是百草枯中毒致死的主要原因。中毒後第20天，明明呼吸衰竭進展快速，醫護人員緊急為他進行瞭氣管插管呼吸機輔助呼吸。
面對無法挽回的肺臟損傷，吉大一院胸外二科主任、器官移植中心肺移植負責人李洋為明明緊急進行瞭肺移植評估，盡最大努力為其尋找肺臟捐獻供體。臨床觀察發現，上呼吸機仍然無法保證他的氧氣需要，為瞭能讓他堅持等到肺源到來並實施肺移植手術，吉大一院移植團隊為其緊急上ECMO（體外膜肺）維持呼吸。
明明的傢庭十分困難，收入來源有限，面對昂貴的肺移植治療費用，看到希望的父親再次一籌莫展。瞭解這些情況後，吉大一院黨委書記、器官移植中心主任呂國悅、院長劉彬、副院長王海峰、移植中心執行主任傅耀文等領導高度重視，為瞭挽救明明的生命，吉大一院基金會決定對明明的肺移植手術進行資助，解決明明“移植之路”的費用問題。
很幸運，恰逢我國肺移植第一人——江蘇省肺移植中心主任兼國傢衛健委肺移植數據中心、肺臟移植質控中心主任、無錫市器官移植研究院院長陳靜瑜來吉大一院進行會診手術，當他聽說瞭明明的遭遇後，同意為其進行肺移植手術。
更加幸運的是，吉大一院很快收到符合患者移植標準的肺臟供體捐獻消息。準備手術前，吉大一院肺移植MDT團隊聯合浙江大學附屬第二醫院重癥醫學科主任黃曼緊急組織瞭術前會診，盡可能考慮到一切術中可能出現的各種突發狀況。
會診結束後，胸外二科、麻醉科、手術室醫護團隊著手術前準備，藥品清單、血液檢測設備、ECMO設備、備血情況等等。胸外二科、重癥醫學科、ICU科青年醫護人員迅速組建瞭肺移植青年突擊隊，詳盡地準備好各項肺移植術前事宜，等待手術的開始。
2022年11月20日，在明明中毒後一個月，終於接受瞭肺移植手術，手術非常成功。王俏激動地說：“吉大一院肺移植團隊創造瞭新的豐碑，ECMO橋接搶救性肺移植的成功標志著吉大一院肺移植技術邁入更高臺階，這項關鍵技術的突破，定會造福更多吉林省乃至東三省終末期的肺病患者。而我們肺移植青年突擊隊在其中擔當的職責就是確保肺移植手術的順利進行和患者的術後康復。”
面對重重困難，他們高強度連續作戰
肺移植青年突擊隊隊長蔡宏飛是2014年到吉大一院胸外科工作的，他說：“能在有白求恩傳承的醫院裡，從事與白求恩一樣的胸外專業，我感到非常榮幸。2021年年初，在醫院領導的支持下，在胸外科崔有斌主任、李洋主任的帶領下，醫院派出包括胸外科、麻醉科、重癥醫學科、呼吸科、護理團隊10餘人，前往亞洲最大的肺移植中心——無錫人民醫院學習肺移植技術。我也是其中一員，我非常珍惜這次學習的機會，因為我們就是患者的希望。”
蔡宏飛（左二）、孟凡宇（左三）、薑金東（右一）同ICU科陳穎（左一）探討患者明明的病情
2021年，吉大一院器官移植中心成立，重點發展肝、腎、心、肺四大臟器移植。2022年8月，吉大一院成功申請到心肺移植資質，成為吉林省唯一一傢具有肝腎心肺移植資質的單位。
“肺移植手術不僅難度大，圍手術期管理同樣困難重重。要面臨從來沒有接觸過的治療領域，對一名外科醫生來說是巨大的挑戰。我們需要不斷地發現問題、解決問題，讓自己的醫療經驗迅速成長。可以說，肺移植工作讓我跳出瞭自己專業的舒適圈，痛並快樂著，移植後對患者的成功救治也給我帶來前所未有的成就感。”蔡宏飛認真地說。
談到明明的圍手術期管理，蔡宏飛稱這對於醫護團隊是很大的考驗。因為ECMO應用後，患者的凝血功能會出現異常。同時，患者雖然肝腎功能中毒後在逐漸恢復，但仍然處於異常狀態。
面對復雜的病情，經驗的缺失隻能用勤奮去彌補。術後48小時，明明的生命體征沒有穩定前，幾位專傢帶領肺移植團隊成員，寸步不離地守在醫院，隨時備戰解決一切突發情況。青年突擊隊隊員每兩人一組，24小時輪流值班，全力保障患者的圍手術期安全。無論是白天還是黑夜，他們始終堅守在崗位上，密切關註明明的生命體征，隨時準備應對可能出現的突發情況。
肺移植手術雖然成功，但是創傷巨大，這對青年突擊隊提出瞭極高的要求。他們憑借專業的技能和堅定的信念，為明明制定瞭快速康復計劃。在明明尚未脫離呼吸機的情況下，他們便開始瞭肢體的被動訓練和呼吸訓練，助力患者早日恢復健康。
蔡宏飛感慨地說：“每一個年輕醫生都有一個成為醫學大傢的夢想，吉大一院為每一個有夢想的年輕醫生提供瞭一個發展平臺。接觸肺移植事業，不僅讓我在醫療技術上有瞭各方面的提升，也讓我體會到更多作為醫生的成就感。我們是一支年輕、戰鬥力強、團結踏實的團隊，截至目前，我們已經陸續開展瞭9例肺移植手術，圍手術期成功率位居全國各移植中心前列。”
情緒疏導是他們的必修課
肺移植青年突擊隊副隊長孟凡宇是2018年加入吉大一院胸外科工作的。他坦言，自己起初對胸外科的認知也僅限於肺部、食管、縱隔方面的常規疾病，對肺移植僅僅是略有耳聞，並不十分瞭解。2021年初，他加入瞭肺移植進修隊伍，和蔡宏飛等醫生一起在無錫人民醫院肺移植科學習瞭整整一年的時間，初步掌握瞭肺移植手術技術、圍手術期管理以及術後康復等方面的知識。
明明帶著ECMO和轉運呼吸機，醫護人員從病房將他轉到手術室，準備進行肺移植手術
作為一名幹勁滿滿的年輕醫生，孟凡宇說：“肺移植與胸外科常規疾病不同，手術難度隻是一方面，圍手術期管理及術後如何維護使患者長期生存也同樣重要。因此在實際的臨床工作中，各種各樣的困難和挑戰接連不斷，也迫使我不斷學習和成長，努力成為一名合格的肺移植醫生，不辜負患者的信任。”
談起明明的這次肺移植手術，孟凡宇說，手術後逐漸清醒的明明面對陌生的重癥監護室環境，逐漸產生瞭焦慮情緒。為瞭緩解明明的焦慮，耐心有效的情緒疏導成為每一位照顧他的醫護人員的必修課。“當時，重癥醫學科護理平臺護士長昝濤、胸外科護理平臺護士長趙勇一起為明明的護理召開工作佈置會議，強調瞭心理護理的重要性，同時邀請心理衛生科副主任田潤輝對明明進行心理疏導。”
青年突擊隊隊員們親切的交流和細致的關懷，幫助明明逐漸適應瞭新的環境，緩解瞭焦慮情緒。同時，他們還通過講解疾病知識和手術情況，增強患者對治療的信心和勇氣。“明明畢竟才17歲，還是一個孩子，心理承受力不足，不能像成人一樣堅強，身體上的疼痛往往讓他堅持不住，導致求生欲望不強。那段時間，我們的護士姐姐經常坐在明明的病床前，拉著手跟他聊天，鼓勵他要勇敢、堅強，年輕就有希望，未來的路充滿一切可能，要好好地配合治療，積極做康復鍛煉。”孟凡宇說。
在明明成功度過危險期後，因為抵抗力差，且移植後需要連續吃抗排異藥物，術後出現瞭嚴重的氣道感染，氣道偽膜生長迅速。如果沒辦法有效控制偽膜生長，將會阻塞氣道導致患者再次出現呼吸困難，這對他的康復構成瞭極大的威脅。
為瞭有效控制感染，青年突擊隊隊員們采取積極措施，為明明進行氣管鏡治療，以清除氣道內的偽膜和分泌物。明明剛開始對氣管鏡治療存在恐懼心理，每次檢查前都會心率血壓飆升。治療團隊討論後決定對明明進行情緒疏導的同時，采用靜脈復合麻醉下的氣管鏡治療，以減輕他的痛苦。
因為患者正在感染中，每次氣管鏡治療都需要1小時左右，這對醫生、患者體力都提出瞭很高的要求。經過醫護人員的精心治療和護理，明明的氣道感染逐漸好轉，也逐漸適應瞭氣管鏡檢查。
關關難過關關過，“我們要做熠熠生輝的發光青年”
在青年突擊隊隊員沒日沒夜的共同努力下，明明從呼吸機輔助呼吸到高流量吸氧，再到最終脫離氧氣能夠短暫行走。這一系列的進步和變化，都離不開醫護人員的辛勤付出和細心呵護。他們用自己的專業知識和技能，為患者創造瞭重生的機會，讓年輕的明明再次感受到瞭自由呼吸的喜悅。
明明恢復後常常和父親去醫院後面的公園散步，父親說：“感謝吉大一院，挽救瞭孩子生命的同時也挽救瞭我的傢庭，能再次和兒子一起散步，真的特別開心，這是我最高興的一個春天。”
醫護人員在明明出院當天一起合影留念
看著一個年輕的、即將枯萎的生命在吉大一院醫護們的不懈努力下得以再次綻放，肺移植青年突擊隊的隊員們在心底都有一股暖流湧起。孟凡宇說：“百草枯少年的救治過程充滿瞭困難，但在我們的共同努力下，關關難過關關過，患者最終順利康復出院，這就像一支強心針打在每一個突擊隊隊員的心上，既讓我們對自己的專業能力更加自信，也沒有辜負領導和患者傢屬的信任。目前在後續的隨訪過程中，明明恢復良好，並在今年通過提前批次考上大學，報考的是護理學專業，這讓我們很欣慰。我會繼續努力，秉承‘人民至上、生命至上’的理念，傳承白求恩精神，持續為吉大一院高質量發展貢獻青春力量。”
當談及肺移植青年突擊隊在工作中的先鋒模范作用時，王俏表示：“肺移植青年突擊隊的迅速組建不僅彰顯瞭吉大一院在應對重大醫療事件時的高效組織和迅速反應能力，也體現瞭醫院醫護人員團結協作、攻堅克難的精神風貌，更是對白求恩精神的傳承和發揚。通過突擊隊的成功實踐，醫院各科室之間加強瞭溝通和協作，形成瞭更加緊密的合作關系。同時，突擊隊的優異表現也激勵瞭其他醫護人員更加積極地投入到工作中，提升瞭整個醫院的醫療水平和服務質量，為全院青年持續為醫院高質量發展貢獻青春力量起到榜樣作用。”
蔡宏飛感慨地說：“我們很幸運，有前輩幫我們打下瞭堅實的基礎，當然，我們也深感壓力巨大，隻有加倍努力，才能創造出更多屬於中國肺移植的成就。作為青年一代，我們隻有勇敢地跳出舒適圈，擁抱風雨，面對挫折與打擊不拋棄、不放棄，披荊斬棘逆流而上，才能讓我們的國傢更加強大。我們不要做佛系青年，我們要做熠熠生輝的發光青年。”
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