全球第二例豬心移植患者手術滿月 未出現排異反應

　　由美國馬裡蘭州大學醫學院（UMMC）團隊實施的全球第二例轉基因豬心移植患者在手術滿一個月後，體內暫未發現有排異反應的跡象。

　　上個月，UMMC為一位58歲的終末期心衰患者勞倫斯·福賽特(Lawrence Faucette)進行瞭豬心移植手術。醫生表示，福賽特的心臟現在已經能夠自行發揮功能，並且已經不需要最初支持心臟的藥物，心臟能夠自行工作。

　　負責福賽特手術的UMMC心肺移植項目主任巴特利·格裡菲斯（Bartley Griffith）表示：“我們目前沒有發現感染的跡象，也沒有排異的跡象。心臟掃描結果顯示，這顆心臟看起來完全正常。”

　　UMMC心臟異種移植項目主任穆哈穆德·莫希丁（Muhammad Mohiuddin）在周末分享的最新消息稱，目前的重點是確保福賽特恢復日常活動的能力。“我們正在與理療團隊一起努力，他們花瞭很多時間幫助他恢復在住院後一個月期間失去的行動能力。”

　　在UMMC發佈的視頻中，福賽特正在接受物理治療，包括坐在椅子上進行騎行訓練，以提高腿部力量。盡管目前福賽特仍無法自行站立，但是他已經能夠在一些最小的幫助下起床。

　　團隊之所以給福賽特進行豬心移植，是因為他的心臟和其他原有疾病使他無法接受傳統的人類心臟移植手術。

　　福賽特在被診斷為心衰後於9月14日首次入住UMMC。在醫院期間，他的心臟曾兩次停止跳動，需要使用自動除顫器心臟才得以恢復跳動。

　　醫院表示，福塞特完全同意實驗性治療，並被告知所有風險。此外，他還接受瞭全面的精神評估，醫院與醫學倫理學傢討論瞭他的病例。

　　盡管異種移植在全球范圍內尚未獲得人體使用批準，但根據美國食品和藥物管理局（FDA）的“同情使用”計劃，實驗性異種移植手術已經獲得批準。

　　美國FDA表示，在沒有可比較或令人滿意的替代療法可供選擇的前提下，該計劃旨在為“患有嚴重或立即危及生命的疾病患者在臨床試驗之外獲得研究性醫療產品（藥物、生物制劑或醫療器械）提供治療的潛在途徑。

　　截至目前，UMMC的團隊所使用的豬心臟都來自Revivcor公司的轉基因豬。這種豬有10個基因被編輯，其中3個基因被敲除失活，以消除豬血細胞中的α-半乳糖。這種糖會引發人體免疫系統的嚴重反應，導致器官排異反應；另一個控制豬心臟生長的基因也被敲除；同時，6個人類基因被添加到豬的基因組中，以提高免疫系統的接受度。

　　醫生還對福賽特進行瞭實驗性抗體治療，以進一步抑制免疫系統並防止排異反應。目前，團隊正在繼續監測他是否會產生排異反應或感染豬相關的病毒。

　　2022年1月，UMMC心臟異種移植研究中心對57歲的美國患者貝內特（David Bennett）進行瞭人類首例豬心移植實驗性手術。貝內特在手術後兩個月去世。

　　雖然移植後的最初幾周沒有出現排異反應的跡象，但屍檢得出的結論是，貝內特最終死於心力衰竭，原因是“一系列復雜的因素”，包括貝內特在手術前的狀況。貝內特在移植前已經住院並在ECMO支持下度過六周。然而，《柳葉刀》上發表的醫生案例研究指出，有證據表明，貝內特感染瞭以前未發現的豬病毒。