糾正口呼吸，信醫生別信“神器”

　　【小兒“科”】

　　兒童口呼吸若由疾病引起，是不會被貼在嘴上的膠佈所“治愈”的。而且對於因疾病導致呼吸不暢的兒童來說，使用封口“神器”隻會雪上加霜，導致其腦缺氧問題更加嚴重。

　　闞璇

　　天津醫科大學總醫院兒科主任醫師

　　據報道，江蘇常州一5歲男童愛張嘴睡覺，於是傢長就買瞭“封口貼”，想讓他閉嘴睡覺，結果導致孩子呼吸更加困難。經查，男童的腺樣體肥大，必須進行手術。

　　不少傢長擔心，長期口呼吸或使孩子面部變醜、牙齒畸形、影響睡眠質量，進而影響孩子發育、智商。因此，他們中一些人像常州那位傢長一樣，為瞭改善孩子張口呼吸的問題，買瞭“封口貼”。科技日報記者在一些網購平臺發現，銷售量“10萬+”的相關店鋪不在少數，買傢們的評價似乎也很“正面”，比如“改掉瞭孩子的壞習慣”“孩子的打呼聲小瞭很多”“孩子有鼻炎，用完不再張著嘴睡覺瞭”……

　　天津醫科大學總醫院兒科主任醫師闞璇對科技日報記者表示：“口呼吸並非正常狀態，需引起傢長的重視。但口呼吸隻是癥狀，真正要關註的，是藏在口呼吸背後的疾病。否則，由鼻堵塞、鼻炎和腺樣體肥大導致口呼吸的孩子，再被封上嘴巴，很可能會出現缺氧甚至窒息。”

　　口呼吸屬特殊或異常狀態

　　不久前，“長期張嘴呼吸容易導致面容變醜”的詞條上瞭熱搜，其配文指出長期張嘴呼吸會導致上頜變長、牙齒外齙、嘴唇變得厚而短、眼裂增寬……同時還附上瞭對比圖，這些都讓不少傢長感到十分焦慮。

　　“正常人呼吸時是用鼻腔進行呼吸，而口呼吸顧名思義，就是指用口腔進行呼吸。”闞璇表示，正常狀態下所有人正常的呼吸模式都是鼻呼吸，口呼吸是一種特殊或異常的狀態。

　　口呼吸之所以會讓人變醜，是因為人在口呼吸時，為瞭打開口腔通道，舌體會後墜下沉，長時間這樣，原本應往前、往下發育的下頜骨就可能受限後縮，導致舌頭無法貼在上顎、頰部肌肉和舌頭肌肉之間的力量均衡被打破，進而造成面部骨骼發育不正常，致使面部變長且狹窄。

　　除此之外，口呼吸時氣流長期沖擊牙齒，這會導致牙齒排列不整齊、咬合不良、牙弓狹窄、上前牙前突。

　　這一套“組合拳”下來，不僅會拉低“顏值”，還會影響兒童的生長發育。長期口呼吸使得孩子睡眠時呼吸不暢、缺氧，影響其睡眠質量，進而影響生長激素的分泌，造成兒童身材矮小、體重偏輕或過度肥胖。

　　而睡眠時缺氧又導致孩子體內血氧飽和度長期不足，久而久之會造成其白天註意力不集中、反應遲鈍、記憶力下降、學習困難等問題。同時，正常用鼻呼吸時，空氣通過鼻腔過濾進入人體呼吸道；而用口呼吸時，空氣則直接進入孩子口腔，這就增加瞭呼吸道及口腔感染細菌和病毒的機會。

　　口呼吸大多由疾病所引起

　　瞭解到口呼吸的危害，許多傢長急於找到糾正口呼吸的辦法，其中不少人給孩子買瞭“封口貼”。

　　在網上該產品被奉為封口“神器”，但其實它就是貼在嘴上的、形狀各異的膠佈，其原理是用物理的方法直接把孩子嘴“粘”起來，強制其閉緊嘴巴、隻能用鼻子呼吸。

　　這種“簡單粗暴”的方法真的有效嗎？

　　“其實，口呼吸並不是一種疾病，而是一種癥狀，多數情況下它是由疾病所引起的。”闞璇介紹，多種疾病都有可能引起這種癥狀的發生，包括鼻腔疾病（如鼻炎、上頜竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）、扁桃體腫大、腺樣體肥大等。

　　“這些疾病都會堵塞鼻咽部以及口咽部，導致上呼吸道狹窄，致使呼吸通道部分不通暢或全部不通暢，孩子隻能用口呼吸來增加通氣量。”闞璇說。

　　同時，還有一部分口呼吸不是由於呼吸受阻造成的。比如，有的孩子頜骨先天發育異常，他們下頜後縮、上頜前突導致其雙唇無法正常閉合。

　　除此之外，孩子後天的不良習慣也有可能造成口呼吸。例如，孩子經常咬下唇，就會造成上牙前突，進而造成上唇松軟上翹，也會使上下唇微微分開，引起口呼吸。

　　“兒童口呼吸若由疾病引起，是不會被貼在嘴上的膠佈所‘治愈’的。而且對於因疾病導致呼吸不暢的兒童來說，使用封口‘神器’隻會雪上加霜，導致其腦缺氧問題更加嚴重，甚至出現窒息等嚴重後果。”闞璇強調。

　　發現癥狀首先應去醫院就診

　　想發現孩子是否有口呼吸問題並不難，隻要在孩子睡覺時，傢長用手或紙條放在孩子嘴巴處，感受是否有氣流呼出，若有就是口呼吸。如果孩子隻是單純張嘴，但沒有用嘴呼吸，則隻能算作習慣性張嘴。

　　除此之外，傢長還可以註意觀察一下孩子白天的精神狀態，有的孩子明明睡瞭八九個小時，但白天依然感覺很困，這時傢長就要有所警覺。有的口呼吸孩子，還會出現齙牙、牙齦露出等明顯的樣貌改變。

　　“傢長一旦發現孩子口呼吸，先不要想著自己治療，需要立即帶孩子去專業的耳鼻喉科、口腔科或兒科就診，及時發現引起口呼吸的原因。”闞璇說，一旦專科就診明確病因，就需要及時治療，這樣才能從根本上改善口呼吸的癥狀。

　　在阻塞呼吸的上呼吸道疾病中，腺樣體肥大是導致孩子口呼吸的常見原因。腺樣體和扁桃體是同源組織，在孩子出生後，腺樣體會隨著年齡增長逐漸增大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，青春期以後其會逐漸萎縮。

　　腺樣體位於鼻腔和咽中間的拐角處，從鼻子或口腔進入氣管的空氣都要通過此處。反復受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥刺激，就會引起兒童腺樣體過度增生，阻塞氣體通道。而腺樣體增生又會引起周圍組織出現炎癥，如此形成惡性循環，而腺樣體無法自然萎縮。

　　目前保守治療和手術治療腺樣體肥大都能取得良好的效果，具體采用哪種治療手段，還需要醫生根據兒童的情況進行判斷。當疾病被治愈後，口呼吸癥狀也隨即會得到改善。

　　對於由鼻炎、上頜鼻竇炎導致的鼻黏膜腫脹、鼻腔狹窄，醫生會根據疾病嚴重程度和類型的不同，有針對性地進行口服藥物治療，同時也會指導患者使用鼻噴劑等。

　　“通過早診早治，這些疾病得到治愈或緩解，呼吸阻塞問題也就逐漸被解決瞭。鼻呼吸順暢瞭，孩子就不會再用口呼吸瞭。”闞璇說。

　　對於非呼吸阻塞疾病造成的口呼吸，口腔科醫師會幫助判斷孩子是否存在頜骨發育異常、牙齒咬合不良等問題。專業醫生會根據需要，給孩子配戴定制矯治器，通過專業治療阻斷口呼吸。

　　“當然，同時也可以進行口面部肌肉的訓練，如上唇、舌部和頰部肌肉的訓練，在孩子閉嘴的情況下，做有氧呼吸的訓練，以此來養成正常的鼻呼吸習慣。”闞璇說。

　　除此之外，傢長也可以在傢給孩子進行一些訓練，輔助改善孩子的口呼吸。比如，鼻口呼吸訓練，讓孩子有意識地閉嘴呼吸；唇肌功能訓練，通過抿嘴、吹肥皂泡、吹樂器等，增強唇部肌肉功能和力量。