隨著技術的成熟，如今心臟支架手術已經為越來越多的人所接受，其能夠快速有效地解決血管堵塞問題。不過，軀體上的任何不適都與精神心理有著千絲萬縷的聯系。即使身體上沒有任何痛楚，但是產生“寢食難安”“心煩意亂”“唉聲嘆氣”這些情況時，就要考慮是否與“支架後焦慮”有關，患者要及時到醫院求助。
病情控制瞭
新的“心病”又來瞭
半年前，64歲的趙先生因突發胸悶、胸痛被傢人送到醫院救治，檢查證實為急性心肌梗死。醫院胸痛中心立即啟動“綠色通道”，為其進行急診手術，植入兩枚支架。術後癥狀很快解除，趙先生順順利利地出院瞭。
此次來醫院復查，趙先生不僅滿臉愁容，還得要傢人攙扶才能行走……“大夫，我睡不好覺，總是半夜驚醒。”趙先生有氣無力地說道，而站在一旁的傢屬急忙補充：“他吃飯也不行，所以現在瘦多瞭。以前喜歡跑步和遊泳，現在就知道在床上躺著。我們都勸他，可是他總是擔心這個擔心那個……”
聽罷，我有些驚訝和擔心，“難道是再狹窄？還是又出現瞭腦出血或心衰等別的疾病？”
目前心臟支架手術已經很成熟瞭，從技術到器材比較有把握，大都能夠快速有效地解決血管堵塞問題。像心臟輕微排斥反應還是比較少的，可能會表現出呼吸困難或心臟不舒服等癥狀。
為瞭一探究竟，我給趙先生安排瞭相應的檢查，發現術後各項指標均正常。再盤查患者目前服用的波立維、立普妥等抗血小板藥，以及降壓、降脂等常用藥，也都很合理。既然病情已經得到瞭有效控制，為何患者的感覺很糟糕？
有一種焦慮
叫“支架後焦慮”
針對趙先生的情況，我又給趙先生做瞭心理測查，結果顯示其情緒消極、沮喪、容易沖動，各種懷疑，過度關註自己的感受，為一件小事斤斤計較……病根找到瞭，這是“支架後焦慮”。支架術後為何容易引起焦慮？無外乎有以下原因：
心臟是人體比較特殊的器官，很多患者知道自己患有心臟病後，誠惶誠恐，總擔心病情加重；
支架屬於異物，患者總覺得把支架放在血管裡不安全，擔心哪一天因故脫落，所以不敢活動；
有些患者身體裡有多處病變，而支架隻會放在狹窄較為嚴重的位置，故其他病變有可能引發癥狀；
部分心臟支架術後患者可能存在心律失常、消化道問題或其他疾病，患者將這些問題統一歸咎給支架；
支架再狹窄是臨床上不可回避的疑難問題，對患者而言，手術結局的不可控和再次發生堵塞梗死的不可預知，都會引起焦慮；
患者需要長期服用大量藥物，可能會出現不良反應，加劇瞭患者的焦慮；
焦慮本身就是支架再狹窄的獨立危險因素，嚴重影響患者的生存質量和預後，容易形成惡性循環；
不少患者認為支架是“根治治療”，其實隻是血運重建，無法從根本上解除病患。因此，患者會存在顧慮。
此外，經濟問題也是非常現實的，醫療費用支出影響的不僅僅是患者個人，還有整個傢庭。
裝的支架
沒那麼容易掉下來
當心絞痛或心肌梗死等患者做完支架手術後，血運得到重建，做心電圖和超聲等各項檢查表現也正常，但是患者總是睡不好、精神狀態差、缺乏積極性、容易懷疑，甚至有胸悶、氣短等，那麼應當考慮可能是焦慮引起。
首先，患者應當客觀、科學地認識疾病和健康。要知道許多心肌梗死的患者並沒有機會及時趕到醫院，能在病情惡化之前成功地實施支架手術，已是不幸中的萬幸。
其次，心血管疾病大都不是一天就得的，與患者多年不健康的生活習慣以及控制不佳的血壓、血脂、血糖等有關，是一個長期的過程。再好再多的支架也無法根治，隻能治標。支架術後還應遵醫囑按時按量服藥，才能更好地控制病情。
再者，患者應當對“支架”的特點有一個正確的認知。支架一旦放進身體，輕易不會掉下來。所以，患者應當多多參加強度合適的體育活動，而不是天天待在傢裡。
最後，無論是支架還是別的治療方式，治療的同時都不能放松對自己的要求，比如合理膳食，早睡早起，戒煙限酒，適量運動，努力保持一個平穩向上的心態等。 文/汪芳（北京醫院）
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