我國老年人平均帶病生存時間將近10年 專傢呼籲可通過預防感染減緩老年人慢性病進展

　　    世界衛生組織將每年4月的最後一周確定為“世界免疫周”，日前，“健康老齡，關註免疫衰老，科學預防接種”暨首個《老年人疫苗接種科普手冊》在京發佈。

　　    此次《手冊》特邀中華預防醫學會副會長、北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院院長楊維中；原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平進行審核，將在《老年健康報》、健康報相關APP和網站等媒體公佈。

　　    老年人平均帶病生存時間將近10年

　　    中國老年保健協會常務副會長齊平江指出，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時間將近10年。此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存(2種及以上)。“接種疫苗可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病並發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量。加強老年人主動免疫，提升中老年人預防接種的積極性，是促進健康老齡化、實現高質量長壽的關鍵。”

　　    衰老是一個不可避免的生理過程。隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。楊維中表示，由於機體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。例如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中國防治慢性病中長期規劃(2017-2025年)》中，鼓勵慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疾病的疫苗。

　　    “疫苗在預防感染性疾病，降低疾病負擔方面能夠發揮重要價值，可以通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病並發癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量，減輕衛生系統的負擔。”北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召研究員表示，我國老年人疫苗接種率還有待提升，一項研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意願為16.57%。而另一項研究顯示，近57%的受訪者存在疫苗猶豫，其中帶狀皰疹疫苗猶豫為26.76%。

　　    慢性病、免疫功能低下人群疫苗接種尤為重要

　　    原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平指出，目前，我國適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預防相應疾病。

　　    據介紹，慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕關節炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。免疫功能低下人群與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負擔更重，接種疫苗可降低相應疾病的感染風險，從而避免更多疾病負擔。常見免疫功能低下疾病例如實體器官惡性腫瘤、血液系統惡性腫瘤、實體器官移植、造血幹細胞移植、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染/獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)、終末期腎臟疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病(類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發性硬化癥、風濕性多肌痛、銀屑病、自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/膠原 結締組織病)等。

　　    清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋表示，老年人在選擇疫苗時，需要在醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術路線等內容後，選擇適合自己的疫苗。如需瞭解更多相關信息，可向專業醫學人士咨詢，如社區衛生服務中心接種醫生等。“當然，還要瞭解一些疫苗的常見禁忌證。例如，每個疫苗說明書中均列出瞭疫苗成分，對疫苗中所含任何成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物)過敏者，禁止接種該疫苗。發熱、急性感染期和慢性病急性發作期者，應待病情好轉穩定癥狀消退後再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。”(記者 杜丁)