上級醫院要求停用的藥，社區醫院卻繼續用瞭，還用對瞭

丁香园达人 @hut12315 分享了一则近期在门诊遇到的病例：

患者性别：女

患者年龄：45 岁

主诉：发热、咽痛 4 天，伴乏力、头痛 1 天

简要病史：患者 2024.01.06 无明显诱因出现发热，体温最高 41℃，伴咽痛，自行服用「奥司他韦 2 次」无好转后至三甲医院就诊。

完善新冠、甲流、乙流、MP 四联核酸阴性，血常规提示细菌感染，遂停用「奥司他韦」，开始口服「头孢呋辛酯片 0.5 g bid 及布洛芬」，「布地奈德」雾化吸入。

01.07-01.08 体温 38℃ 左右，发现咽后壁有两个脓点。1 月 10 日，晨起自觉头昏、头晕、乏力，伴鼻塞、流流涕，遂来就诊，要求输液。

既往否认慢性病、特殊病及药物过敏。

体格检查：体温 36.6℃，血压 107/69 mmHg，咽轻度充血，扁桃体不大，未见脓点及脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。

临床诊断：1. 急性化脓性咽峡炎；2. 流行性感冒待排

治疗经过：

1. 急性化脓性咽峡炎，经服药后体温下降，咽后壁脓点愈合，考虑抗细菌治疗有效，建议继续口服抗细菌治疗。

2. 病情好转后出现鼻塞、乏力、头痛，目前流感高发季节，虽然三天前的流感核酸阴性，但仍考虑合并流感可能性较大。

建议：①复查流感抗原明确，若阳性，口服奥司他韦抗病毒，若阴性，再评估；②或可直接开始口服奥司他韦抗病毒。

患者疑问，比较生气的质问我：我在大医院做了核酸阴性，大医院医生都叫我停奥司他韦，你一个小社区医生为什么还叫我吃奥司他韦?