本文作者：吞吞
昨日，中国疾病预防控制中心国家流感中心发布 2023 年第 52 周流感监测周报。
监测数据显示，截至 2023 年 12 月 31 日，南方省份流感病毒检测阳性率上升，北方省份下降。以 A（H3N2）亚型为主（即「甲流」），B（Victoria）系占比持续升高（即「乙流」）。
从第 47 周起，南北方乙流的感染数已连续 6 周悄然上升。其中，南方省份乙流比例从第 47 周 11.6% 上升到第 52 周 26.4%；北方省份乙流比例从第 47 周 7.1% 上升到第 51 周 47.3%。
数据来源：流感监测周报
乙流占比升高，有孩子国庆起就没去过学校
临床上医生的感受也印证了这一波趋势。
南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼说，「这段时间流感样病人数量有所增加，且乙流占比在逐渐上升。流感样病人中，10 月的时候甲流还占比 90%，但这个比例在逐月递减，到现在可能仅占 60%。儿童还是以支原体为主，流感占比较小；成人则以流感为主。」
北方地区的感受则更加明显。
北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，近两周接诊的呼吸道疾病患者中，乙流占比明显上升，「粗略估计，现在甲流仅占 1/4，大部分都是乙流患者。并且主要是儿童、青少年，多为聚集性感染。」
甲流和乙流是流感的两种不同亚型，不具备交叉免疫机制。也即意味着，即使已经感染过甲流或乙流，也仍然有可能再次感染另一种亚型的流感病毒。
彭劼遇到不少患者，由于先后感染支原体、流感，一段时间内反复来到门诊，「也有些就是在家庭内部，小朋友先感染了支原体，大人感染了流感，小朋友生病期间抵抗力弱，又被大人传染流感。」
#甲流刚好又中招乙流# 一度登上微博热搜，有的学校一个班十几个同学因流感请假，不少孩子请假一周后返校，还没上几天课就又感染其他病原体，再次高烧请假回家，甚至有家长表示，「孩子从国庆开始就没再去过学校」。
社交平台上，不少人都有同样经历
季节性流感常常由甲流、乙流交替主导，一项对我国 2011~2019 年度乙型流感流行特征进行的分析显示，我国乙型流感的流行强度低于甲型[1]。
根据国家流感中心的数据，2021 年 10 月至 2022 年 3 月，南北方省份流感活动以 B(Victoria) 系为主；2022 年 5 月开始，南方省份再次进入流感高发期，以 A(H3N2) 亚型为绝对优势株；2023 年 2 月中旬至 4 月底，我国呈现一波以 A(H1N1)pdm09 亚型为主的流感流行季。[2]
李侗曾说，「以往通常都是某一种病原体为主，但这次流感季可以看到，甲流降低，紧跟着乙流又上升，这种同一个季节两种流感先后交叉的情况比较少见。」
「而且今年流感季从 11 月中上旬就开始，比往年早了一个多月，按照现在的情况看，可能持续时间也会比往年更长。」
医院增加排班，取消午休，晚上延长至 12 点
甲流和乙流同属于流感，症状仍然以发烧、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力为主；起病急、变化快，患者体温在几个小时至 24 小时内可能就会迅速升高，达到 39℃ 以上。患者的个体感受可能各不相同，但临床上并未观察到甲流、乙流明显的症状差异。
相对甲流而言，普遍认为一年内再次感染乙流的概率更小，但也需警惕其他病原体感染。
李侗曾解释说，「甲流变异更快，每年都可能会出现流行，还有感染其他亚型的可能；但乙流变异性没有那么强，感染过后保护期相对更长，下一次乙流来的时候，已经感染过的人就没那么易感。」
图源：视觉中国
尽管乙流占比快速上升，但相比 11 月最高峰时期，就诊人数相对有所回落。
李侗曾说，「12 月初的时候，就诊人数已经降到最高峰的 30%，现在略有上升，大约是最高峰的 50%。」
医院也相应调整了措施，以应对增长的就诊需求。
12 月初，就诊高峰过去之后，李侗曾所在医院已经减少了发热门诊支援。乙流患者数量上升后，目前感染科调整了排班，「在下午和晚上的高峰时段增加了人手，医院也在持续关注就诊数据。」
彭劼所在医院，增加了发热门诊开诊单元，同时在原本的休息时间增加班次，「我们现在中午取消午休，晚上延长，从早上 8 点到晚上 12 点一直开诊，无缝链接。」
致谢：本文经 南方医科大学南方医院 疑难感染病中心主任 彭劼、北京佑安医院 呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾 专业审核
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