阿司匹林，到底是救命药，还是催命符？
65岁的陈阿姨患上高血压多年，听说阿司匹林对心脑血管特别好，于是就到药店买了一些，天天吃。
就在前几天午饭后，陈阿姨的肚子忽然难受得不得了，恶心得厉害，吐出了一堆咖啡色的不明液体，家人急忙把她送到了医院。经过紧急检查，医生诊断为胃出血，及时进行手术才止住了血。术后检查发现，陈阿姨的血红蛋白只有70g/L，达到了严重贫血的程度。
医生怀疑陈阿姨可能已经出血很久了，于是就询问她最近都有什么异常。陈阿姨回想了一下，才说自己最近一个月拉出的大便都是黑色的，怀疑自己是饮食不当，所以就一直不在意。
实际上，黑便就是消化道出血的典型症状，而陈阿姨吃的阿司匹林最常见的副作用正是消化道出血。阿司匹林被誉为20世纪最伟大的三种药物，在预防心梗、脑梗等心脑血管疾病有着重要的作用，虽然用途很广，但是九叔提醒大家，不能随便乱用。
01
最新研究：
阿司匹林或能降低癌症死亡风险
阿司匹林诞生于1899年，目前在医学上仍然占据着不可取代的作用，不仅可以用于心脑血管领域，还具备解热镇痛抗炎的功效，在抗击胃肠肿瘤、高危妊娠、阿尔兹海默症等领域，也有重要的作用。
但是近些年来，阿司匹林却面临着不少争议——
2018年的欧洲心脏病学会年会公布了两项研究，结果让不少人对阿司匹林产生了巨大怀疑：
①来自哈佛大学的研究，通过对12546例没有心脑血管病和糖尿病低风险人群观察，发现对于低危人群来说，服用阿司匹林不能预防心脑血管疾病，反而增加消化道出血的可能性。
②来自牛津大学的研究，通过对15480例没有心血管病史的糖尿病患者观察，发现对于糖尿病患者来说，虽然能降低其心脑血管疾病的风险，但是也增加消化道出血的风险，总体上获益不明显。
有些人因此认为阿司匹林弊大于利，对此著名心血管专家胡大一则认为，这样的想法有失偏颇。
他表示，对于已经做过心脏支架、冠脉搭桥手术以及曾经心梗和缺血性卒中的人来说，服用阿司匹林能获益已经得到了有效的证实，出血的风险小于益处。只要患者存在斑块破裂和形成血栓的风险，都建议服用阿司匹林来预防血栓形成，预防血管事件发生。
近期，英国卡迪夫大学的研究还发现低剂量服用阿司匹林或许还具备抗癌效果，不但能减少20%癌症死亡，同时还能降低癌症转移、血栓相关并发症的风险。
研究人员指出，一部分癌症患者的死亡是由血管性疾病引起的，血小板更是在癌症转移中扮演着重要角色，而阿司匹林能影响癌症增殖的能量代谢、癌症相关炎症和血小板驱动的促癌活性，减少癌症的血栓栓塞并发症以及转移性癌症扩散。
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“神药”阿司匹林，都能治哪些病？
说了这么多，阿司匹林到底能治什么病？网上有不少说法称阿司匹林可以软化血管，有助于延寿，是真的假的？
高血压初期，周围动脉会出现血管壁增厚、管腔变窄的病变。然而，如果高血压长期得不到有效控制，小动脉可能会明显硬化，大动脉内还可能形成含有脂质的粥样斑块。这些病变一旦形成，往往难以逆转。
不对症用药，长期服用阿司匹林可能会引发胃肠道的损伤，因为其会抑制胃肠道黏膜的保护功能，造成黏膜的损害。另外，因为阿司匹林具有止痛的效果，所以胃肠道损伤的早期症状可能会被掩盖，导致病情持续发展到胃出血和胃穿孔的阶段才被发现。
总的来说，阿司匹林大部分情况下适用于5种病症：
1、抗血小板聚集
阿司匹林可以防止血小板聚集，防止血液凝块的形成，保持血液流通。因为它会阻止血小板中的前列腺素环氧酶，从而减少血栓烷A2的产生。
2、抗炎、抗风湿
阿司匹林在炎症组织中发挥作用，通过抑制前列腺素或其他引起炎性反应的物质（如组胺）的合成，从而起到减轻炎症、缓解疼痛和肿胀等症状作用，抗风湿的作用也是基于其抗炎效果。
3、解热
阿司匹林可以作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张，增加皮肤血流量和出汗，从而增加散热，起到解热的作用，但是不会影响正常体温。
4、镇痛
阿司匹林通过抑制前列腺素和其他，能够使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质的合成，从而起到缓解疼痛的作用
5、糖尿病
阿司匹林可以促进内源性胰岛素的分泌以及肝糖原的合成，同时抑制肠道对糖的吸收，多种机制结合控制血糖升高。
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阿司匹林与4种药同吃，
或相当吃“毒药”
虽然阿司匹林的应用很广泛，但是对一些长期服用其他药物的人来说，要慎重使用，比如以下4种常用药，和阿司匹林联用可能会产生危害。
1、维生素B1：加速阿司匹林的溶解，使其更容易损伤消化道黏膜。
2、利尿剂：阿司匹林对对抗螺内酯的利尿效果，使其药效下降。
3、甲氨蝶呤：联用可减少肾脏的排泄，血药浓度升高，毒性反应增强。
4、糖皮质激素：不良反应增强，加大溃疡和出血的可能性。
对于药物过敏者、有消化道溃疡病史者、血小板过低的人、血友病患者、哮喘病患者、严重心肝肾功能衰竭患者、需要手术/拔牙的人，为了避免不良反应，应该慎用阿司匹林。
长期使用阿司匹林的人，建议1~3个月定期到医院做粪便潜血及血常规检查，看看身体有无出血，若有异常需及时停药。
阿司匹林用好了救命药，吃错了是催命符，九叔郑重提醒，一定不要在没有医嘱的情况下随意吃阿司匹林。
参考资料：
[1]《小心“救命药”变“夺命药”！阿司匹林如何安全用药？》.湖北药监.2023-07-13
[2]《Nature子刊综述：阿司匹林或可用于抗癌，癌死亡风险降低20%》.医诺维.2023-12-06
[3]《阿司匹林：走下“神坛”，仍是“王者”》.南方周末.2018-10-26
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