四大病原體當道 發熱咳嗽要不要去醫院？

近期，兒童呼吸道感染性疾病多發，且肺炎支原體的“霸主”地位被流感掀翻。目前北方地區兒童呼吸道感染常見病原分別為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體。四大病原體“當道”傢長該如何區分？孩子發燒咳嗽是不是就要馬上去醫院？居傢護理時傢長可以做些什麼？今天就請協和兒科專傢為您答疑解惑。

四大病原體 感染癥狀各不同

流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體，這四種病原體引起呼吸道感染癥狀相似，如發熱、咳嗽等，但其實癥狀各有特點，傢長可以根據自己孩子的癥狀、年齡、相關病人接觸史進行初步判斷。

流感病毒 兒童感染流感病毒常常表現為高熱，體溫可達39～40 ℃，可有畏寒、寒顫，頭痛，伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞。學齡兒童會說全身肌肉酸痛，部分兒童會有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。

腺病毒 感染腺病毒也會引起高熱，可伴有咳嗽、喘息。

呼吸道合胞病毒 中招兒後主要表現為上呼吸道刺激癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，伴發熱。2歲以下兒童感染可以出現喘息，6月齡以下的嬰兒、基礎肺病的兒童、早產兒、先天性心臟病的嬰兒感染後可能會更重。

支原體 感染多見於5歲及以上兒童，發熱以中高熱為主，咳嗽較為劇烈，幹咳為主。

保持良好的個人衛生習慣是預防呼吸道傳染病的重要手段。比如勤洗手；在呼吸道感染疾病流行季節，盡量避免去人群聚集場所，減少接觸呼吸道感染患者；盡量避免手觸摸眼睛、鼻或口。

孩子居傢護理 註意這幾點

若孩子精神狀態好，可以在傢對癥處理。比如，孩子低熱，不影響玩耍，無需過分處理，適當多喝水，註意觀察孩子的情況。

如果孩子體溫超過38.5℃或者有明顯的不適癥狀時，最有效的處理方式是服用退熱藥，這時機體便會通過散熱（如出汗）使體溫下降，緩解不適。

四點註意 口服退熱藥可能導致孩子大量出汗，更要註意補充水分，必要時還可以補充電解質；當孩子發熱時，不要給他們多穿衣服，也不要捂著厚厚的被子，這樣會影響孩子身體散熱，加重發燒的癥狀；不要使用酒精浴，不僅會增加孩子不適，甚至還有酒精中毒的風險；發熱會影響孩子食欲，並且讓孩子消耗的能量增多，建議鼓勵孩子進食，以碳水（粥、面條）和新鮮水果為基礎，補充優質蛋白（蛋、奶）。

兩種退燒藥 切勿混著吃

關於退熱藥，目前國際公認的兒童可以使用的有兩種——對乙酰氨基酚和佈洛芬。在絕大多數情況下，二者無論是在有效性還是安全性方面，都沒有實質性差別。兩次服用退熱藥的間隔不要小於4小時，每24小時服用退熱藥的次數不要超過4次。

不建議兩種退熱藥交替使用，這樣容易導致孩子吃更多的藥。服用退熱藥時不要同時服用含有退熱藥成分的復方感冒藥，這樣也會造成藥物過量。

偶發咳嗽 別急著吃藥

如果孩子偶發咳嗽，不必用藥。不建議傢長自行給孩子服用鎮咳藥物，因為咳嗽是人體的保護性反射，有助於排出呼吸道分泌物。傢長可提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。

如果痰比較多，可以口服化痰藥物，如氨溴索、甘油醚等。

如若咳嗽嚴重影響日常生活或正常睡眠，此時應考慮帶孩子前往醫院，在醫生的指導下，服用止咳祛痰的藥物。當傢長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，應同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。

文/馬明聖 （北京協和醫院）

這六種情況 帶孩子去醫院

需要註意的是，6月以內的小寶寶發熱，需要及時去醫院就診。此外，孩子如果有以下表現，需要及時就醫：

1.精神反應差、嗜睡。

2.持續高熱超過3天。

3.呼吸明顯增快：小於2 月齡，呼吸次數≥60 次/分；2～12月齡， 除外發熱和哭鬧的影響，呼吸次數≥50 次/分；1～5 歲，呼吸次數≥40 次/分；5 歲以上，呼吸次數≥30 次/分。

4.面色蒼白、發灰或青紫。

5.出現驚厥，意識改變。

6.拒食或喂養困難、尿量明顯減少。