手足口病進入高發期 —— 科學防治確保兒童健康

手足口病是兒童常見傳染病，可由多種腸道病毒感染引起，好發年齡為5歲及以下嬰幼兒，1～2歲幼兒群體發病率最高。每年自3月下旬開始，手足口病發病人數逐漸增多，4～6月份進入春夏季高發季節。

腸道病毒引起手足口病

腸道病毒屬於小RNA病毒科腸道病毒屬，共有100多個血清型別，根據其基因特性分為A、B、C、D四個組。

我國病原學監測結果顯示，引起我國手足口病的腸道病毒有30多種血清型，主要以A組和B組腸道病毒中的腸道病毒71型（EV-A71）、柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和柯薩奇病毒A組10型（CV-A10）最為常見，EV-A71是引發手足口病重癥和死亡的主要病原。

手足口病的臨床表現

手足口病潛伏期為2～10天，平均3～5天。通常病情較輕，呈自限性，預後良好，7～10天病程後可完全康復。

多數患兒以發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹為主要臨床表現，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹或表現為大皰樣改變。

隻有少數患者的病情會快速惡化，累及腦部、肺部和心臟出現嚴重的並發癥，如腦炎、腦幹腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

腸道病毒是如何傳播的?

病例和隱性感染者為病毒的主要傳染源，在發病後一周內傳染性較強。

腸道病毒傳播途徑多樣且容易實現，主要通過直接接觸患者的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接觸被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環境而感染；還可經呼吸道（咳嗽、打噴嚏等）等傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

居傢治療註意事項

1、健康監護。患兒居傢隔離治療期間，傢長及看護人應密切觀察患兒病情。年齡3歲以下、病程3天以內和EV-A71感染為重癥高危因素。如出現持續高燒（體溫38.5℃以上超過3天）、神經系統異常（出現精神萎靡不振、嗜睡、易驚、煩躁或肢體顫抖抽搐等），可能短期內進展為重癥，應立即前往醫院就診。

2、居傢消毒。每天清潔患兒常接觸的傢具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1～2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環境，清潔後要及時用含氯消毒液進行擦拭或浸泡消毒，待消毒液作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗幹凈。

3、嚴格隔離。居傢隔離時限為患兒全部癥狀消失後1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。與其共同居住的其他兒童也應采取相應隔離措施。

預防手足口病是否需要接種疫苗？

2015年底，我國自主研發的腸道病毒71型滅活疫苗（簡稱EV71疫苗）上市，EV71疫苗對接種者具有較好的保護效果，對EV71相關手足口病的保護效力在90%以上。為盡早獲得免疫保護，建議滿6月齡兒童在12月齡前完成接種程序；對於5歲以上兒童，不推薦接種EV71疫苗。

由於引起手足口病的腸道病毒有很多種，不同腸道病毒間無交叉保護，接種EV71疫苗隻能預防EV-A71感染引起的手足口病及相關疾病，不能預防CV-A16、CV-A6和CV-A10等其他腸道病毒感染。因此，接種疫苗後仍有可能再次感染EV-A71之外的其他腸道病毒，但發生重癥風險降低。

日常預防手足口病方法

1、養成良好的手衛生習慣。兒童在接觸公共物品、唾液及呼吸道分泌物後，如廁後和進食前，以及傢長及看護人在加工食品前、更換尿佈或處理被糞便污染的物品後，都應及時用清水和洗手液或肥皂正確洗手。

2、避免接觸患病兒童。避免與患病兒童共用餐具、毛巾或其他個人物品，防止交叉感染。

3、保持傢庭環境衛生。居室要經常通風，勤曬衣被。對日常接觸頻繁的物品表面（臺面、門把手等）、孩子的玩具進行定期清潔和消毒。

4、註重飲食衛生。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具，在使用前後應充分清洗、消毒；避免讓孩子飲用生水、食用生冷食物。

5、減少聚集。手足口病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

6、接種疫苗。接種EV71疫苗可有效預防EV-A71感染引起的手足口病和其他相關疾病，也會顯著減少手足口病重癥和死亡的發生，鼓勵兒童在12月齡前完成全程接種。

托幼機構防控要點

1、及時發現和規范管理病例。嚴格落實晨檢、午檢和缺課追蹤，一旦發現有發熱、皮疹等癥狀的患兒，要及時就醫並隔離管理。對患兒所用的物品及環境進行消毒處理。

2、重視環境和物品的清潔和消毒。對教室、公共區域定期進行清潔通風，對門把手、樓梯扶手、桌面、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等接觸頻繁部位定期消毒；保持廁所衛生，每日進行消毒；定期對兒童玩具、水杯、毛巾、餐具等個人生活用品進行清洗消毒。

3、開展疾病預防宣傳教育。采用兒歌、動畫、做遊戲等兒童易接受的方式，教育兒童養成飯前、便後、外出玩耍後及時正確洗手，不和他人混用毛巾、水杯等良好衛生習慣。

4、發現疫情及時報告。托幼機構發現短期內病例增多時，應及時報告疾控機構，並配合落實相關防控措施。 （來源：中國疾控中心網站）

延伸閱讀

警惕手足口病“同胞兄弟”——皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎常被看作是手足口病的“同胞兄弟”，因為二者癥狀有些相像，而且都屬於自限性疾病。

皰疹性咽峽炎是以急性發熱和咽部皰疹為特征的疾病，大多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒、EV病毒引起，傳染性比較強，傳染途徑與手足口病相同。

皰疹性咽峽炎的潛伏期一般是2～4天，臨床表現為高熱、咽痛、流口水、食欲不振、嘔吐甚至抽搐等。檢查時可以看到患兒咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個2～4毫米大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。這些皰疹會在出現1～2天後形成小潰瘍，皰疹也可發生於口腔的其他部位，整個病程在1周左右。

絕大部分的皰疹性咽峽炎愈後較好，如果出現同手足口病一樣的表現，提示可能有並發癥。病情較重的話，則需要馬上就醫並且住院觀察。

在護理患兒時，首先要保證其充分休息和睡眠。休息對提高患兒的機體免疫以及恢復體力非常重要。其次如果患兒持續高熱或有明顯的不適癥狀，可口服退熱藥。最後要合理安排患兒飲食，包括攝入足夠量的水分，多食用清淡、柔軟、有營養的食物等。如果患兒因為口腔疼痛拒絕進食，可以嘗試食用冰淇淋，在起到一定止痛作用的同時，還可以補充熱量。如果患兒由於口腔過於疼痛，拒絕進食任何食物和水，並出現尿少、唇幹、煩躁不安等脫水表現，就需要及時送醫治療。