醫藥代表，預約才能入院！多地發佈新規

《外科學》（第 10 版）定稿會召開

11 月 26 日，國傢衛健委「十四五」規劃五年制本科教材《外科學》（第 10 版）定稿會在中山大學召開，來自全國四十餘所醫學高等院校的百餘位國內頂級醫學傢和教育傢參與瞭本次會議。

本版《外科學》將於年底完成全部修改審校工作，有望於明年進入全國醫學高校的課堂。

JAMA Pediatrics：近 40% 自閉癥患兒到 6 歲不再符合自閉癥標準

近日，波士頓兒童醫院研究團隊在 JAMA Pediatrics 發表題為 Persistence of Autism Spectrum Disorder From Early Childhood Through School Age 的研究，公佈瞭對 213 名在 1～3 歲間被確診為自閉癥（ASD）患兒的長期隨訪數據。

隨訪數據顯示，在初步臨床評估時診斷為 ASD 的 213 名參與者中（平均年齡[SD] ，24.6[3.9] 個月；177 名男孩 [83.1%]），79 名（37.1%）在研究評估時（平均年齡 [SD] ，74.3[7.1] 月）沒有繼續滿足 ASD 的診斷標準，而較高的基線適應性功能和女性與非持續性自閉癥譜系障礙相關。

這項研究結果表明，在被診斷為 ASD 的幼兒中，基線適應功能和性別可能與 ASD 的持續性有關。

多地發文：加強醫藥代表管理

近日，海南省藥品監督管理局、安徽省藥品監督管理局、陜西省省衛生健康委員會等發佈關於規范醫藥代表管理的文件。

其中，陜西省發佈的關於征求《醫藥代表醫療機構內拜訪工作人員管理規定（試行）（征求意見稿）》意見的公告中提到：醫藥代表在醫療機構開展有關產品學術、商業推廣活動，應先在醫療機構藥品、醫用器械、醫用耗材等職能部門登記建檔，原則上醫藥代表每年至少登記一次。

另外，醫療機構應建立接待管理制度，按照「三定兩有」（定接待時間、定接待地點、定接待人員，有接待流程、有接待記錄）原則，實行預約接待。

醫藥代表違反本規定有關要求的，將該企業申請列入陜西省醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄；情節嚴重的，兩年內不購入該企業的藥品、醫用設備和醫用耗材。

我國院外心臟驟停流行病學調查結果公佈

11 月 15 日，我國研究團隊在 THE LANCET Public Health 發表瞭題為Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry 的研究，公佈瞭我國院外心臟驟停（OHCA）的流行病學調查結果。

2020 年，經緊急醫療服務（EMS）評估的 OHCA 粗發病率為每 10 萬人 95.7 例（95% CI 95.6-95.8）。38,227 例非外傷性 OHCA 患者中，男性 25,958 例（67.9%），傢中發生心臟驟停 30,282 例（79.2%），推測為心臟原因 32,523 例（85.1%），初始可休克節律 2297 例（6.0%）。在 35,090 例未被目擊或旁觀者目擊的 OHCA 患者中，隻有 14 例（< 0>

The Lancet：延遲兩分鐘或更久斷臍可能會降低早產兒出生後不久死亡的風險

近期，由同一研究團隊在 The Lancet 同期發表的兩篇論文顯示，與為早產兒立即斷臍或延遲較短時間斷臍相比，延遲兩分鐘或更長時間斷臍可能會降低早產兒出生後不久死亡的風險。

題為 Deferred cord clamping, cord milking, and immediate cord clamping at preterm birth: a systematic review and individual participant data meta-analysis 的研究是一項包括 21 項研究、3292 名嬰兒的 meta 分析。

研究結果顯示：總計 6.0%（98/1622）接受延遲斷臍的嬰兒在出院前死亡，而立即斷臍的嬰兒中有 8.2%（134/1641）在出院前死亡。經過分析發現，與立即斷臍相比，延遲斷臍可將早產兒的死亡風險降低約三分之一。

另一篇題為 Short, medium, and long deferral of umbilical cord clamping compared with umbilical cord milking and immediate clamping at preterm birth: a systematic review and network meta-analysis with individual participant data，該 meta 分析對象為包括 6094 名嬰兒在內的 47 項試驗，研究結果顯示：與延遲時間較短的斷臍相比，延遲至少兩分鐘再斷臍可降低早產兒的死亡風險。

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