患者:女,40 歲。

簡要病史:既往甲亢病史多年,今日腹痛,腹瀉 2 天,由內科轉診就診,自訴昨日在診所靜點消炎藥,無好轉,今日就診於內科,查肝膽胰脾彩超提示無明顯異常,就診於我科化驗尿 hcg 陽性,彩超提示附件區包塊,盆腔積液大量,彩超如下:

▲完整檢查資料可點擊文末「閱讀全文」查看

治療經過:考慮宮外孕,給予止血,補液,備血抗休克處理。化驗結果如下:

腹腔鏡探查手術順利,全程 40 分鐘解決問題。輸卵管妊娠破裂,破口處可見活動性出血,給予切除輸卵管,止血,術中清理凝血塊大約 1200 ml。沖洗盆腹腔。留置引流管 1 枚。術畢。生命體征平穩,血氧百分之百。送回病房。

術後第二天患者卻呼吸困難,平臥位就咳嗽,咳水,血氧 85 左右,不能進食,呼吸困難進行性加重,隻能轉入上級醫院……

根據上述病史、檢查結果,患者該如何診斷?已經趨於穩定的病情,為何又突然出現呼吸困難、血氧下降?下一步又該如何治療?

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