感謝丁香園社區危重急救版版主、丁香達人 @急診狼人 分享的病例:
患者:女,23 歲。
簡要病史:患者 1 小時前因腹瀉、腹痛、惡心就診於外院,完善電解質、腎功能、血常規檢查,未見異常,初步診斷「急性胃腸炎」,給予對癥處理後,腹瀉、腹痛、惡心好轉,腹脹進行性加重,為求進一步診治來我院。
▲上傢醫院醫囑單
查體:無明顯異常,全腹無壓痛、反跳痛,腹部確實脹氣。
診療過程:患者入院後,予以電解質補液治療。1 小時後患者訴腹脹進一步加重,期間未解大便,未排氣。故行急診上腹部 CT 檢查,圖像示患者胃腸道全是氣體,如下所示。
該患者持續腹脹,進行性加重,最終樓主在上傢醫院所開的醫囑單中找到瞭突破口,你能從中看出端倪嗎?
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