五一假期過後，國內新冠疫情殺瞭個“回馬槍”，陽性患者數量明顯增加。
當前，新冠病毒XBB變異株已成我國主流變異株。中國疾控中心披露數據顯示，XBB變異株感染比例從2月中旬的0.2%增長到4月下旬的74.4%。到5月上旬，該比例已升至83.6%。
二次感染即“二陽”的可能性逐步明確。《中國疾病預防控制中心周報》發佈的關於二次感染的調查表明，368名感染過新冠病毒的參與者中，104例再次感染。
那麼，抗新冠藥物還短缺嗎、什麼藥物能用？打疫苗是否還管用？來聽聽專傢們的說法。
未出現藥物短缺
從北京兩傢三甲醫院發熱門診接診的病人類型來看，陽性病人以“一陽”居多，少部分是二次陽性，其中部分患者身體機能較弱。
從癥狀看，大部分患者仍是典型的新冠輕癥，如發熱、咽痛、咳嗽等，少數出現肺炎等情況。
“我們科現在有幾十個新冠感染住院的，一般一周左右就能出院，常規的治療方法就足夠，消炎、平喘、祛痰，恢復效果都很好，沒有死亡病例。”一位發熱門診主任醫生表示。重癥與否，和一陽或二陽關系不大，與個人體質有關。
首輪疫情時曾出現退燒藥、抗病毒藥緊缺，一些醫院將少量的抗病毒藥僅提供給重癥住院患者。據醫生介紹，這次藥品很充足，門診都能開出來。
一方面，之前儲備的藥物還有庫存，一些新藥近期上市，各類藥品供應充足；另一方面，很多患者傢中自備不少藥物，輕癥甚至不太需要開藥。
“第一次感染提供瞭一些防止再次感染的保護和抵抗力，降低瞭感染的風險和感染者轉變為重癥的概率。根據全球大樣本數據來看，再次感染不會增加額外風險住院、重癥監護室或死亡。”國傢衛健委全國新型冠狀病毒專傢組成員、北京大學公共衛生學院流行病學與衛生統計學系研究員劉玨表示。
“一個人不管多健康，多強壯，最多隻能感染新冠8次，第9次人就沒瞭”。近日，這種說法引發討論，社交平臺上相關詞條搜索更是靠前。據人民日報健康客戶端報道，多位專傢表示，這種說法毫無科學依據。
浙江大學醫學院附屬第一醫院國傢傳染病醫學中心副主任醫師李永濤表示，目前，對於沒有基礎疾病的正常人而言，“最多隻能感染8次”的說法毫無科學性，且再感染後普遍癥狀較輕，大傢無需太過擔心。
6款新冠口服藥可選
截至目前，國內一共批準瞭6款新冠小分子口服藥上市，這些藥物都可在醫生指導下使用。
國外藥物有兩款，分別是Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）、莫諾拉韋膠囊（商品名：利卓瑞/LAGEVRIO）。
國產藥物有四款：阿茲夫定片、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（商品名：先諾欣）、氫溴酸氘瑞米德韋片（商品名稱：民得維），來瑞特韋（商品名：樂睿靈）。
上述藥物中，來瑞特韋片最晚上市。這款藥物和Paxlovid同屬於3CL抑制劑，均對病毒復制中所必需的病毒蛋白酶Mpro活性有抑制作用。
來瑞特韋片628元/瓶（10片/板，3板/袋，1袋/盒），單價大概20.93元/片，是國內3CL靶點新冠口服藥中費用相對較低的藥物。該藥有條件獲批上市，可以單藥給藥，無需聯用其他藥物。
先諾欣也是國產3CL蛋白酶抑制劑，比來瑞特韋片更早獲批，但需要和其他藥物聯用。該藥是先諾特韋片/利托那韋片的組合包裝。研究結果證實，先諾欣對輕至中度COVID-19成年患者有顯著的臨床療效。
根據北京醫保局的公示，先諾特韋片/利托那韋片組合包裝首發報價750元/盒，價格遠低於輝瑞的Paxlovid，但略高於來瑞特韋片。
民得維（氫溴酸氘瑞米德韋片，VV116）是一款RNA聚合酶（RdRp）抑制劑，與輝瑞的Paxlovid做過頭對頭臨床試驗。試驗結果表明，對於有高危因素的輕中度COVID-19成人患者，該藥物治療新冠效果不輸Paxlovid。
不過，目前民得維的定價尚未公佈。
阿茲夫定片是首款獲批的國產新冠口服藥，用於治療普通型新冠感染成年患者。臨床試驗結果表明，阿茲夫定能抑制新冠病毒的活性，病毒清除時間為5天左右。阿茲夫定片價格約為445元/療程(醫保前540元，醫保後350元)。
加強針管用
當前應如何接種疫苗，能更有效預防感染？
新的加強疫苗目標應該是能夠產生針對XBB.1.5或XBB.1.16變異株的抗體反應，也包括能夠產生針對XBB抗體的非特異性疫苗。
5月18日，世界衛生組織(WHO)咨詢小組對今年的新冠疫苗加強針更新作出建議，提出新的疫苗應主要針對目前占主導地位的奧密克戎亞型變異株XBB。
業內普遍認為，病毒變異快、傳播能力強、抗體滴度自然衰減等特點，決定瞭預防新冠病毒的疫苗接種策略應進一步增加針對變異的廣譜性、增加抗體的有效性。
“四價疫苗對後續幾代的新變異株都有很好的交叉保護效果，因而不需在短短幾個月就更換疫苗毒株，可以像流感疫苗一樣每年更換一次疫苗毒株。”神州細胞集團董事長謝良志在接受媒體采訪時表示，新冠病毒有它的特點，但不是“異類”，“對的疫苗”照樣能防住感染。
麗珠生物副總經理胡振湘表示，“混打”即序貫免疫可以有效預防感染，且能建立群體免疫屏障，阻止病毒進一步傳播變異。已經獲批緊急使用的麗康V-01新冠疫苗已獲得長達1年多的隨訪結果，混打對奧密克戎毒株仍具有保護效率。
南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛建議，如果實在擔心反復感染的問題，60歲以上的老人和有基礎病的人，可以進行疫苗和加強針的接種。其次，去往人員密集的場所，尤其是醫院，盡量全程佩戴口罩，回到傢後及時洗手消毒。
責編：張騫爻
校對：王錦程
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