有一種頭痛是脖子惹的禍

近一年来，小吴的头痛反反复复，兜兜转转走遍了医院的各科门诊：脑外科、神经科、心内科、五官科……一直找不到原因。最终，沮丧的小吴踏进疼痛科门诊，医生耐心听完他的诉说，为他做好体格检查，看完了他拎来的一堆片子和化验单后告诉他，他患的是颈源性头痛。

“什么，脑袋痛是脖子惹的祸？”小吴不解地问。

“没错，是颈源性头痛！”医生肯定地回答。

在大家的印象里，头痛自然与头部有关。其实，还有一个导致头痛的罪魁祸首——颈椎。这种头痛被称为颈源性头痛，它常被忽略，危害却不容小觑。今天我就给大家讲讲颈源性头痛。

颈源性头痛是如何发生的

头部的神经、血管大都来自颈部。血管、神经向上走行到达头部，途中要经过很多骨骼缝隙和肌肉间隙。如果颈部的肌肉或骨骼发生病变，如颈椎退行性病变、颈椎关节功能紊乱、颈部肌肉劳损、外伤等，经过颈部的神经、血管就会受到影响，发生异常变化，进而导致头痛。当经常头痛的患者，发现自己的颈部僵硬，主动和被动活动受限，并伴有同侧肩部及上肢疼痛时，要警惕是否患上了颈源性头痛。

颈源性头痛是以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，多发生于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部多见，也有部分患者无明显颈部不适，直接表现为头痛。头痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，无搏动性。此外，颈部活动、不良颈部姿势等可诱发头痛，休息后能缓解。

颈源性头痛的特点是间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。其他伴随症状有恶心、头晕、耳鸣等。

下列原因会加重头痛

头枕部受凉 颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，颈部的血管、交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌性炎症，刺激颈椎的神经并引起相应的症状。

坐姿不当 很多人需要整天面对电脑或伏案工作，颈椎长期处于一个固定的姿势，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，加快颈椎的退行性改变，引起颈源性头痛。

睡姿不当 人的一生有近三分之一的时间在睡觉，枕头高矮不合适、睡姿不良也是引起颈椎病以及颈源性头痛的重要因素。

外伤和劳损 突然受到外伤或长期的慢性劳损，可能导致颈椎结构改变，进而引发头痛。

情绪原因 过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的常见诱因。

如何治疗看这里

对于颈源性头痛，疼痛科医生会根据患者的症状和病程选择药物、物理、微创介入手术等多种治疗手段，解决患者的问题。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛类药物、抗抑郁药物等，患者需要在专业医师的指导下使用。

物理治疗包括使用红外线、冲击波、超声波等理疗方法对颈部肌肉进行松解，再配合特定训练疗法（颈椎关节、肩胛关节或上肢静态与动态的伸展与训练）以及低负荷耐力运动治疗等，可有效缓解症状。

超声引导神经阻滞是在超声引导下，精确调节与疼痛相关的神经，可用很少的药量达到止痛效果。根据阻滞神经的不同，超声引导神经阻滞可分为颈神经根阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、第三枕神经阻滞及枕大神经阻滞等。

其他的微创介入治疗还包括射频、臭氧、胶原酶、低温等离子等治疗技术，可以对颈部神经进行选择性消融及松解，改善与颅内三叉神经的交互影响，对长期慢性头痛合并颈椎间盘膨出、颈椎间盘退变、颈椎曲度异常的患者疗效较好。预防及功能锻炼

1.保持良好的睡眠体位和学习工作姿势。

人每天有6~9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。日常工作学习中，要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过长，争取每天做工间操。

2.自我保护和预防头颈部外伤。

在开车、乘车时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，避免急刹车等情况损伤头颈部。

3.及时治疗头颈部急性损伤。

在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应降至最低程度。

4.进行功能锻炼，即颈椎各方向静态对抗训练。

用手从左边顶住头部，手向右推的时候，脖子向左顶住，维持脖子的直立，进行静态对抗，脖子不需要扭转或者倾斜。前后左右四个方向都需要进行这样的静态对抗训练。

大家要记住，当你的头痛和脖子问题联手来袭时，不要惊慌，及时就医并采取适当措施，可以让颈源性头痛得到明显改善。