50 年前，国际肺癌研究协会（IASLC）成立，标志着全球肺癌研究迈入携手合作、共同奋进的新阶段。半个世纪的风云变幻中，中国学者携手前行，在肺癌乃至整个肿瘤学领域做出了众多贡献，他们的卓越贡献推动着我国肿瘤诊疗事业的发展。
放疗是重要的肿瘤治疗策略，在过去的半个世纪里，我国肿瘤放疗实现了「从落后到超越」、「从粗放到精准」的跨时代转变，而中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士正是这一重要变迁的亲历者。
在 IASLC 成立 50 年的重要时刻，丁香园荣幸地邀请到于金明院士结合自身经历，回顾 50 年来我国肿瘤放疗事业的发展。
不因落后而气馁，用 30 年时间，让梦想照进现实
「我们放疗科的发展，其实就反映了中国放疗事业的发展。这几十年间，我国的技术已经从落后、资源有限、诊疗方式单一的粗放式诊疗，进入了以精准定位、精确治疗为特征的精准放疗时代，也大大提高了患者的诊疗的疗效，而且不断涌现出来高精尖的研究成果。」
在 1983 年，于金明院士刚刚进入临床工作，目睹了一位乳腺癌患者因传统粗放式放疗导致的放射性肺炎而去世。「为什么患者明明是来治病的，最后却被治疗手段伤害呢？」怀揣着对传统放疗方案的质疑，于金明院士开始精研放疗领域。
1988 年和 1995 年，于金明院士曾两度作为访问学者访学海外。这两次交流经历让他更直观地意识到，我国肿瘤放疗的发展，远远落后于国外。当时，我国放疗仍处在传统放疗阶段，临床上往往采用 X 光大致勾画肿瘤轮廓，导致放射性治疗手段无法精准瞄准肿瘤病灶，最后只能「伤敌一千，自损八百」。但国外的放疗已经开始使用 CT 进行精准定位，对患者伤害更小。于金明院士下定决心，要将 CT 定位技术带回中国。也是在他的推动下，近 30 年来，我国肿瘤放疗技术已经实现了从粗放到精确，再从精确到精准的飞速发展。
于金明院士详细回顾了我国肿瘤放射治疗的三个发展阶段：常规放疗、精确放疗和精准放疗。他巧妙地用「鸟笼和笼中鸟」的比喻来解释这一发展历程——最初的常规放疗就像放射线打在鸟笼上，虽然能够伤害到鸟（肿瘤），但同时也会破坏笼子（正常组织），形象地描述了这种治疗方式的局限性——在打击肿瘤的同时，也损伤了大量正常细胞。精确放疗的出现，标志着物理精度的显著提高。这种技术能够避开笼子（正常组织），直接对准鸟（肿瘤）进行照射。尽管如此，鸟的心脏（肿瘤核心）并未受到加量照射，这使得肿瘤仍有存活的可能。即便如此，精确放疗的优势已经显现，因为它减少了对正常组织的放射损伤。而来到精准放疗阶段，通过前期对鸟的心脏（肿瘤核心）进行扫描，医生能够准确知道其位置，并精准地勾画出来进行加量照射，不仅提高了疗效，还最大限度地减少了对正常组织的损伤。
尽管过去 30 年的学科发展已经非常亮眼，于金明院士对此非常欣喜，但他并不满足。因为他想实现的并不是「同步国际」，而是「领先国际」。
在哈佛访学期间，于金明院士在心中种下了一个「质子梦」。1995 年，在哈佛大学召开的全球质子大会上，他创新性地报告了关于质子旋转放疗的设想，即质子旋转加速后布拉格峰形成，使治疗高能区域与肿瘤重合，实现精准打击。30 年来，于金明院士从未停止对质子治疗的深耕。2023 年 11 月 1 日，我国首台旋转束质子肿瘤放射治疗系统正式用于临床，他的「质子梦」终于照进现实。仅 1 年时间，我国的旋转束质子肿瘤放射治疗系统已经成为全球单日治疗患者数量排名第一的系统。借助质子、重离子和中子的「三驾马车」，于金明院士希望，能够在 5 年内实现我国放疗学科领先国际的宏伟目标，造福更多患者。
IASLC 成立 50 周年，放疗的未来也已到来！
放疗在肺癌治疗的各个阶段都发挥着不可或缺的作用，无论药物治疗方案如何变迁，放疗在肺癌诊疗体系中都有着强大的生命力。在 IASLC 创立 50 周年之际，于金明院士也对放疗在肺癌诊疗中的作用进行了详细解读。
他指出：在早期肺癌中，根治性放疗能够有效消灭肿瘤，尤其对于不适合手术或不愿接受手术的患者，立体定向放射治疗（SBRT）提供了一个精确度高、单次剂量大、治疗次数少的替代方案。对于局部晚期不可切除的肺癌患者，PACIFIC 研究确立的同步放化疗后免疫巩固治疗策略显著提高了患者的生存水平。
在晚期肿瘤的治疗中，放疗的独特优势在于减轻疼痛、止血、减轻压迫和缩小肿瘤。于院士强调，放疗与化疗、免疫治疗等联合使用时，能够发挥出 1+1＞2 的协同作用，放疗不仅能直接杀伤肿瘤细胞，还能通过改变肿瘤微环境来增强靶向治疗药物的疗效，促进免疫细胞对肿瘤的浸润，增强免疫治疗的效果。
除了诊疗进展外，于金明院士也重申了科研的重要性，他指出：肿瘤诊疗的复杂性要求临床医生必须与时俱进，了解学习前沿的理念和新的技术。而 IASLC 作为一个专注肺癌和胸部肿瘤的专业学术协会，为全球研究者提供了非常难得的学习机会和交流平台。在与 IASLC 的亲密合作中，于金明教授也获益匪浅，他也期待 IASLC 所提供的跨越地域的学术交流与合作，能够帮助临床医生更好、更快速地成长。
怀着对青年医生的殷切期待和对中国肿瘤放疗事业发展的远大愿景，于金明院士提出了 4 个肿瘤治疗的研究方向——主观研究客观化、客观研究标准化、群体研究个体化和个体研究精准化。在于金明院士看来，未来肿瘤治疗应当是由分子、基因和细胞水平引导的、量身定制的精准治疗；人工智能 + 大数据 + 基因影像组学 + 系统生物学的治疗模式是实现精准治疗的有力工具。而在这一时代浪潮下，中青年医生必须做到紧跟医疗技术发展的步伐、时刻把握前沿动态、保持创新精神。
「很少有人天赋异禀或者智商奇高，所以我想成功没有捷径，唯有实干。只有拼命这种精气神，才能把一个一个不可能变为可能。」
专家简介
于金明 院士
山东省肿瘤医院院长
·中国工程院院士、医学博士、博士生导师
·山东省人大常委会委员、教科文卫副主任
·山东第一医科大学（省医学科学院）名誉校（院）长
·中央保健联系专家
·中国临床肿瘤学会（CSCO）理事长
·中国抗癌协会副理事长
·山东省抗癌协会理事长
·山东省医学会肿瘤学分会主任委员
·山东省院士专家联合会会长
·山东省高层次人才促进会会长
·中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编
审批编号：CN-149703
过期日期：2025-03-11
内容策划：方程
项目审核：杨静
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