兒童流感診療及預防指南（2024 醫生版）最新發佈

近日，中华实用儿科临床杂志发布了《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》。

指南从临床实践角度提出流感流行特点、临床特征、诊断、治疗、预防等方面的临床问题，通过问题构建、证据检索评价及推荐意见讨论最终制订。

以下是部分内容重点：

重症/死亡危险因素

出现以下情况时应考虑流感合并细菌感染：（1）疑似或确诊的流感患儿初始表现为重症流感（重症肺炎、呼吸衰竭、低血压等）；（2）抗 IFV 治疗后病情一度好转再次恶化；（3）抗 IFV 治疗 3～5d 后病情仍未好转。

检测方法

推荐意见 1：免疫层析法抗原检测适用于各级医院门急诊儿童流感的初步实验室诊断（1B）。

推荐意见 2：核酸检测是流感确诊的首选方法，有条件的医院可以直接进行实时荧光定量 PCR 核酸检测；快速核酸检测适用于各级医院门急诊流感的诊断（1A）。

推荐意见 3：不推荐病毒分离用于流感的常规实验室诊断（1A）。

推荐意见 4：不推荐单份血清流感特异性 IgM 抗体阳性作为现症流感的诊断指标（1A）。

推荐意见 5：流感患儿出现呼吸困难、持续高热不退或有其他提示肺部可能受累的表现时，或需对肺部感染治疗效果进行评估时，需要进行胸部影像学检查（1A）。

临床特点

抗 IFV 药物应用

推荐意见 7：对确诊或疑似流感的重症患儿，推荐尽早（最好 48h 内）开始抗 IFV 治疗，首选 NAIs（2B）。

推荐意见 8：不推荐联合使用抗IFV药物治疗儿童流感（1A）。

推荐意见 9：不推荐联合使用抗IFV药物或增加药物剂量治疗重症患儿（2B）。

推荐意见 10：推荐抗IFV药物应用 48h 后可以评估疗效（GPS）。

推荐意见 11：经足疗程治疗后核酸仍阳性，如果仍然存在临床表现或有加重，可以考虑继续抗 IFV 治疗（1C）；如果临床症状缓解，建议停用（GPS）。

流感联合抗菌药物治疗

推荐意见 12：不推荐流感患儿预防性使用抗菌药物治疗（2A）。

推荐意见 13：重症流感患儿（如广泛性肺炎、呼吸衰竭、低血压等）明确存在合并细菌感染征象时推荐早期经验性使用抗菌药物，并积极寻找细菌感染依据（2A）。

重症流感免疫治疗

推荐意见 14：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗重症流感患儿，除非有其他明确的用药指征（2B）。

推荐意见 15：不推荐常规使用被动免疫治疗［包括静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）、超免疫球蛋白（hyperimmune immunoglobulin，hIVIG）、恢复期血浆（convalescent plasma，CP）等］重症流感患儿（2B）；部分免疫功能缺陷的患儿可能可以从 IVIG 治疗中获益（2C）。

支气管镜介入治疗

推荐意见 16：流感患儿有气道阻塞征象时应尽早行支气管镜干预（1B）。

策划：云也｜监制：z_popeye