随着气温的下降，诺如病毒感染进入高发流行季节。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，近期也有多地发生诺如病毒聚集性感染。诺如病毒是一种传染性极强的病毒，尤其容易在学校、幼儿园、家庭等人群聚集、封闭环境的地方引发急性胃肠炎。每年10月到次年3月为诺如病毒流行季，因此提高学校和托幼机构对于诺如病毒的防控意识尤为重要。
诺如病毒的感染症状主要有哪些？传播途径是否与饮食环境有关？如何通过改善饮食条件来预防诺如病毒的感染？感染后的康复期，在饮食上又应该注意哪些呢？
可通过食物、饮水等途径传播少量病毒颗粒即可引发感染
诺如病毒感染又称“冬季呕吐病”。诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，主要通过口腔摄入或接触污染的物品传播。诺如病毒具有以下特征：
1.传播途径广泛：诺如病毒可通过食物、饮水、接触污染物和飞沫传播。
2.传染性强：仅需少量病毒颗粒即可引发感染，感染者在症状出现前后都有较强的传染性。
3.症状出现迅速：感染诺如病毒后，潜伏期通常为12至48小时，症状会迅速出现并持续1至3天。
儿童和成人的症状略有不同
如何分辨是否感染了诺如病毒呢？在感染后，儿童和成人的症状略有不同，但都以急性胃肠炎的表现为主。
1.儿童的症状
频繁呕吐：儿童尤其是学龄前儿童通常以频繁的呕吐为主要症状，可能持续1至2天。
腹泻：诺如病毒感染还会引发水样腹泻，但通常不会带血。
发热和全身不适：有些儿童可能会出现低热、肌肉酸痛和疲劳。
脱水风险：由于呕吐和腹泻严重，儿童更容易出现脱水症状，如口干、皮肤干燥、哭泣无泪等。
2.成人的症状
腹泻为主：成人常表现为急性水样腹泻，腹泻频率较高但症状一般在2至3天后缓解。
恶心和呕吐：大部分成人也会出现恶心和偶发呕吐。
腹痛和胃痉挛：成人感染诺如病毒时常伴有轻度至中度的腹痛和胃痉挛。
轻度发热和疲劳：一些成人可能会出现低烧、头痛、全身无力等不适症状，但通常不会严重影响日常活动。
避免生食牡蛎等海产品食物加热至少达到85℃
诺如病毒具有很强的传染性，因此预防是避免感染的关键。以下是科学的预防措施：
1.注意手部卫生，勤洗手是预防诺如病毒最重要的措施。尤其在进食、触摸口鼻或处理儿童尿布后，务必使用肥皂和清水洗手。外出时可随身携带含酒精的免洗洗手液。
2.注意食物卫生，生吃的蔬果要彻底清洗，尽量避免生食海产品，尤其是牡蛎等贝类。食物加热时应达到85℃以上，以确保杀灭病毒。
3.注意居家清洁，家中定期消毒，尤其是卫生间和厨房。被污染的表面（如地板、玩具等）可用含氯消毒剂进行消毒。若家中有感染者，接触过的床单、衣物等物品应彻底清洗。
4.避免密切接触，诺如病毒的潜伏期内感染者具有较高传染性，因此感染者应避免与他人密切接触。在高发季节尽量减少前往人群密集的场所。
感染后应补充含电解质的液体从流质食物开始恢复饮食
一旦感染诺如病毒，不必恐慌。大多数患者会在1至3天内自愈，但可通过以下措施缓解不适并防止传播：
1.多补充液体，防止脱水：补充电解质，呕吐和腹泻会导致大量水分和电解质丢失，建议饮用含电解质的溶液（如口服补液盐）进行补充。可以小口多次喝水，避免一次性大量饮水引发呕吐。
2.合理饮食，逐步恢复：初期避免油腻、辛辣和高纤维食物，以免加重胃肠负担。可以从易消化的流质食物（如稀饭、米汤）开始，逐步恢复正常饮食，等症状缓解后，可逐步增加清淡、低脂肪的固体食物，如面条、蔬菜粥等。
3.控制呕吐和腹泻症状：若呕吐和腹泻症状较轻，建议不使用止吐、止泻药物，因为腹泻有助于体内病毒的排出。但若症状影响日常生活，建议在医生指导下使用安全的止吐药物。
4.适当休息，避免过度劳累：充足的休息对恢复至关重要，适当的睡眠和低强度活动有助于免疫系统对抗病毒。
儿童感染后要注意小口小量补水
儿童尤其是婴幼儿感染诺如病毒后，处理上需要更多的关注。
1.预防脱水：确保儿童喝足够的水，推荐小口小量、频繁饮用口服补液盐。若孩子出现口干、尿量减少等脱水症状，应及时就医。
2.柔和饮食过渡：在儿童呕吐缓解后，可以从少量清淡流质食物开始，逐渐转向稀饭、米粉等易消化的食物，避免油炸、高糖或高纤维食物。
3.及时就医：儿童的免疫系统尚未成熟，若感染症状严重或持续时间较长，应及时带孩子就医。
成人感染后应与家人分餐避免共用餐具等物品
成人感染诺如病毒通常无需特殊治疗，但仍需注意以下几点：
1.避免传染他人：感染期间尽量与家人分开用餐，避免共用毛巾、餐具等物品。若感染者为家庭主要成员，应尽量减少与他人密切接触，尤其是儿童、老年人等易感人群。
2.保持情绪平稳：诺如病毒感染的症状虽然不适，但通常属于自限性疾病，保持情绪平稳，避免焦虑过度，有助于身体康复。
最后提醒大家，如何判断是否需要就医？大部分诺如病毒感染者可在家中通过补水和休息自我恢复，但如果出现以下症状，应及时就医：
1.儿童出现持续呕吐、腹泻或无法进食，或有严重脱水症状。
2.成人症状持续超过3天且无改善，或出现严重脱水（如极度口渴、排尿减少等）。
3.老年人或免疫力低下人群症状较重，需及时就医评估。
诺如病毒虽然传播广泛且具有较强传染性，但通过合理的预防措施，如注意手部卫生、加强食物安全、保持环境清洁等，可以大大降低感染风险。若不幸感染，也无需恐慌，大部分人会在短期内自愈。家长和照护者需特别关注儿童和老年人的脱水风险，及时补充水分和电解质，必要时就医。
文/张蔷（首都医科大学附属北京潞河医院）
科学审核/张春梅（首都医科大学附属北京潞河医院）
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