緊急降壓還在舌下含服硝苯地平？你可能會犯大錯

舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压患者的紧急降压，这种做法很常见，但这种用药方法真的正确吗？

不正确！

紧急降压，为何不能舌下含服硝苯地平片？

重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低，可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少；且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。

国内外已有很多研究提示含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。

可否舌下含服硝苯地平控释片？

控释剂型采用特殊技术生产，并不适用于舌下途径给药。

以硝苯地平控释片为例：一片药物内含有 30 mg 硝苯地平，按照零级释放速率计算，舌下含服 1 分钟所释放出的硝苯地平约为 0.02 mg，这一剂量并不能发挥有效的降压作用。

有何替代治疗？

对于高血压急症，理想的降压药物应具备以下特点：可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、耐受性好，不良反应小等。

目前临床可选用的药物和给药方法是：在密切监测血压的情况下，缓慢静脉注射硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。

如果需要快速降压而没有输液条件，可试用分散片口服，因为分散片崩解时间比其他剂型要快些，如厄贝沙坦分散片。

如果没有该剂型药物，可用普通卡托普利片舌下含服，由于卡托普利通过抑制肾素血管紧张素系统活性发挥降压作用，舌下用药时其安全性较普通硝苯地平片好。