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站友 @重症小杨学重症 分享的这篇,就在丁香园病例库引起了广泛热议。

患者男,39 岁,因「乏力伴无尿 2 天,意识障碍半小时」入院,既往病史不详。

患者入院后,经过一系列检查后,初步诊断:急性肾衰竭、肺部感染、代谢性酸中毒、休克、电解质代谢紊乱、凝血功能异常、左肾结石。

第一天的治疗过程:患者肾功能衰竭,降钙素原高,血象高,予以美罗培南抗感染治疗。

患者肌酐异常增高,不排除肾前性肾功能损伤,合并肌红蛋白高,予以补液、血管活性药物维持脏器灌注、碳酸氢钠碱化尿液对症处理,后尿量进行性增加,可达 2500ml/d。

患者呼吸急促,血氧饱和度进行性下降,呼吸衰竭合并 ARDS,予以气管插管接呼吸机辅助通气,予以镇静镇痛后血压进行性下降,后大剂量血管活性药物对症处理,维持血压。

大量补液、维持内环境稳定、营养支持等对症处理。但患者仍低血压,予以氢化可的松首剂 200mg,后 100mg q8h,血压仍难以维持。

治疗后患者尿液即变成绿色。令人意外的是第三天,患者病情危重,血压、脉氧进行性下降至测不出,抢救无效后患者死亡。

图片来源:丁香园社区

治疗过程中,导致患者尿液变绿的原因是什么?

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