8月7日，中国政府采购网公布了一则公告：GE医疗中标四川省广元市剑阁县普安镇中心卫生院基层能力提升项目，涉及4套CT设备，总价1023万元。
一个乡镇卫生院，竟能出资上千万元采购大型设备，这在业内引发巨大关注。
今年3月，国务院发布关于印发《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》的通知。其中提到，从2023年起至2027年，整个社会的设备投资额要增长25%。国务院参事室研究员姚景源认为，这意味着医疗设备方面将有几千万乃至上万亿的投资。这其中很大一部分比重将在基层。
曾经的“县域市场”早就不是以前的模样，不少地方文件都提到把更大的力气放在基层、放在县乡。目前全国31个省（自治区、直辖市）均已发布相应方案，医疗设备“以旧换新”已进入项目审批阶段。
2023年，不少医疗设备厂商都受到了政策的影响，中国市场营收不及预期、或是出现不同幅度的下滑。以旧换新带来的基层扩容是难得的机遇，谁能率先抓住这轮基层医疗设备更新浪潮，谁就能提前“翻盘”。
县域医疗设备存在短板
石家庄市西部中医药诊疗中心井陉县中医医院康亚新院长讲过这样一个例子：我把一台CT放到乡镇卫生院发现，这台CT仅一年就做到了300例检查，并把这家卫生院收入从200万元提升到600万元。医疗设备在县域医共体发展当中重要的作用可见一斑。
实际上，多数县域医疗设备仍存在不小的短板：有些县级医院、乡镇卫生院设备不足，没有达到相应的设备配置标准；还有不少医疗机构的设备已经超过使用年限，不仅性能受到影响，参数也不再能满足当前临床发展的要求。这就影响了“大病不出县”的目标落实。
县级医院是群众疾病筛查和诊治的第一道防线。河南省肿瘤医院超声科主任李潜提出，超声科和放射科一样，是设备依赖性的科室，没有设备更新和高性能的设备，很多病变无从发现、更无从进行治疗。
基层医疗设备的短板同样不利于影像检查结果互认的落实。2022年，四部委联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，希望提高医疗资源利用率、节约医保资金，让民众少跑路、少做检查，改善就医体验。但这样一桩美事很长时间都没能很好地推行。
武汉大学人民医院放射科主任查云飞告诉健识局，设备没有相同的技术标准是其中一部分原因。“比如说一个二级医院、三级医院，它的图像治疗就没法达到和上级医院相同的影像治疗水准，那后面的互认几乎谈不上。别说张教授王教授，神仙来了都不能诊断”。
因此，国务院参事室研究员姚景源就指出：中国现在医疗卫生设备方面最需要补充的还是县这一级。要解决县域医共体的问题，比如它的影像中心、放射医疗、远程医疗、手术机器人等。
基层医疗设备需要因地制宜
基层医院对医疗设备的需求，与城市大三甲有着很大的差异。
石家庄市西部医疗中心超声科主任谷娟分享道：我们县级医院最大的特点，就是希望一个机器能够解决所有的事情，不管男女老少，不管是腹部脏器还是浅表，尽量都在一个机器上做完。
除此之外，基层还需要医疗设备操作简单、方便、易用。2023年国家质控中心的调研报告显示，中国每万人医学影像诊断医师的人数是0.6人，每万人操作技师0.5人，基层医院影像人才更为缺乏。
国家不可能快速培养大量影像专业人才，这就要求医疗设备尽可能智能化、便携式、傻瓜式，同时还要保证性能不降低。
这对设备厂商是个很大的考验。大概从10年前开始，GE医疗等设备生产商就提出了“国产化”的概念，一方面寻求本土化生产，另一方面提升服务本土需求的能力。
例如，湖南省临湘市人民医院的心血管疾病的诊断一直是短板。2014年以来，该院引进了GE医疗国产旗舰心血管超声Vivid紫极光等智能型医疗设备，有效填补了人才培养周期的空档，使心血管疾病的诊疗能力实现了质的飞跃。如今，该院对于急性心梗救治成功率已达到95%以上。
医疗设备更新换代不止有采购新设备一种方案。对老设备进行升级改造，也是不少设备厂商推出的设备焕新解决方案之一。
济南市章丘区中医医院影像科主任王彬表示：用上焕新后的设备，科室每天基于磁共振扫查的身体部位从60余个提升至90个，单日扫描量增加了近40%，设备自身效能大幅提高。设备升级的的总体花费还不到一台新设备的40%。
《推动医疗卫生领域设备更新实施方案》指出，医疗卫生领域设备更新所需资金将由超长期国债、地方财政资金、地方政府专项债券等资金筹措安排。但个别地方财政实在捉襟见肘，设备厂商也有办法，比如融资租赁，提供灵活的金融方案，包括贴息贷款审批绿色通道、多年分期付款和多元化租赁方案等。目前有GE医疗等少数设备厂商具备该资质。
撰稿丨李傲
编辑丨江芸 贾亭
运营｜山谷
插图｜视觉中国
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