近日，上海市卫健委、上海市财政局等多部门联合发布了《上海市专科医师规范化培训实施办法》，对符合相关条件的医师择优录取、进行专科医师规范化培训（简称「专培」）。
这是上海地区在试行 10 年后，正式确立专科医师规范化培训制度。
在该文件中，通过考核拿证后不仅可以优先晋升，还有机会拿到博士学位；有医生表示「习以为常」，也有医生表示「从未见过」。
专培后：能独立承担诊疗和危重病人抢救
「我们科室其实已经『专培』好几年了，」身处上海某中心三甲医院的医生陈立，对「专培」并不陌生。
上海地区开始专培，最早可追溯到 2013 年，上海市卫生和计划生育委员会等部门联合发布《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》，率先在国内提出医生的专培试点，对已取得住院医师规范化培训合格证书、并且已在本市各级医疗机构就业的医师进行专培。
专培试点范围涵盖心血管内科、呼吸内科、妇产科等 23 个亚专科，而根据该文件的培养目标，医师能够独立承担本专科常见疾病和某些疑难病症诊治以及危重病人抢救工作、能对下级医师进行业务指导等。
图源：《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》
陈立所在的科室，恰好在这 23 个亚专科之列。在这里工作的医生，不是「5+3（3 年规培）」，而是「5+3+3」：「科室内医生人数众多，医生必须得有『专培』经历，在本科室的所有亚专业组轮转 3 年。」
2013 年的文件指出：取得《专科医师规范化培训合格证书》，将作为晋升临床医学类高级专业技术职务资格的优先条件；成绩优秀并符合学位申请者，还可申请临床医学博士专业学位。近日发布的《上海市专科医师规范化培训实施办法》，也延续、保留了相关内容。
图源：《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》
「科室认为年轻医生不仅科研好，临床技术也得跟上。」于是专培，就成了陈立所在科室内部的「不成文规定」。类似的情况，也发生在北京某三甲医院。在医生杨亿的科室里，专培同样是一大必经之路。
「虽然在我们科室，专培是必备的，但在院内也有部分科室并不要求医生进行专培。」陈立表示：「一方面是医师协会在往年还没有设置对应的专科培训，一方面是科室内医生数量较少，没有精力开展相关培训。」
但目前（截至发文）上海医师协会最新的专科培训列表，几乎涵盖了所有临床专科。相比于 2013 年试行的 23 个专科，数量扩大至 66 个，增加了近 2 倍。
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培训专科列表，图源：上海医师协会官网
有医院一年补贴 20 万
自上海开始试点专培后，中国医师协会在 2017 年发布了全国首批专科医师规范化培训制度试点培训基地名单，对神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学 3 个专科，在全国范围内进行专培试点，囊括上海、北京、四川、江苏、浙江、河北等 20 多个地区。
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3 个全国首批试点专科基地在各地区的数量统计，数据来自中国医师协会官网
在每个专科中，上海和北京均的试点基地数量均最多，其余部分省份仅 1 个。与之对应的，身处不同城市的医生对于专培的感知也存在差异。
在四川某三甲医院的神经外科，医生李玲至今只遇到过 1～2 名专培过的医生。对于地处西安的外科医生王伍来说，尽管已经工作了数年，却从未真正接触过专培：「只是听说一些城市在试点，但西安还没有对应专科的试点基地，科室里也没有专培过的医生或教授。」
此次上海颁发《上海市专科医师规范化培训实施办法（下称《办法》）》，摘掉了「试行」二字，也引起了王伍医生的关注：「专培如果之后更广泛开展，三年又三年，对于年轻医生来说，还要熬几年、在临床诊疗之外如何负担起生活也是个问题。」
在全国范围内，专培的年限和薪酬补贴在各个医院情况各不相同。
在此次上海发布的《办法》中，明确培养年限一般为 3 年（综合儿科为 2 年，神经外科为 4 年），参加培训的医师基本工资、绩效工资、国家规定的津补贴以及社会保障费用等均由劳动人事关系所在单位承担。
今年 6 月发布的《2024 年专科医师规范化培训国家试点专科四川大学华西医院招收简章》中，培训年限各专科在 2～4 年，跟上海各专科培训年限略有差异；根据参加专培医师的不同学历层次，每年薪资补贴在 12.5～20.9 万不等。
图源：《2024 年专科医师规范化培训国家试点专科四川大学华西医院招收简章》
而华中科技大学同济医学院附属同济医院在同月发布的 2024 年专科医师规范化培训招收简章》中，根据学历层次，每月补贴在 5300～6300 元/月不等。
在丁香园论坛，对于上海本次发布的《办法》，有用户认为距离专培落实还有一段时间：「目前是北京跟上海试点，这两座城市有大量的国家级的三甲医院、重点学科，有大量的博导，能胜任专培教学的师资要求。而下面的医院，估计只有省会的大型医院和个别比较强的医院能胜任。」
「现阶段职称晋升聘任全面放开，有大量的主治都在排队晋高级职称，如果这几年就全面推开专培，必然会导致基层医院大量中坚力量去大医院打白工。这样会抽空基层医院的力量，既不利于基层医院的建设，也会加剧大医院的虹吸效应，让分级诊疗彻底落空。」
本文作者、策划：sysoon｜监制：carollero
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