基层医院普外科医生如何利用好阑尾炎患者,不断提升诊疗及手术技术水平?

丁香园达人 @sunligang 在社区跟我们分享了他的做法:

回想自己本科毕业后已将近 18 个年头,除了毕业后轮转一年、读研三年、代职一年、教书半年、下乡以及到下级医院帮助工作将近半年外,其余时间都在从事普通外科工作,算起来将近 12 年了,这些年来,跟我打交道最多的疾病就是阑尾炎了。

从刚开始工作到现在,我经历过手术中一知半解;多例患者误诊;再到读研增长理论知识,开始学习做腔镜下胆囊切除术,凭着一股热血和执着不断精进技术。

老主任退休后,我开始负责科室日常工作,阑尾炎这个我心中的疙瘩逐渐变成了一块心病。我不断加强自身理论学习,特地买了 X 光读片、CT、MRI 的理论书籍来自学。

勤能补拙,我学会了如何看阑尾在 CT 上的表现,于是要求科室医生所有怀疑阑尾炎的病人必须做下腹部 CT 平扫,如果条件允许,那就加做一个三维重建,利用业务学习时间带领大家一起读片。

慢慢地,我们对阑尾炎的诊断准确率大大提高了。手术方式也由过去的开放为主逐步过渡到腔镜为主,除了夜间腹腔镜手术器械没有消毒等原因外,都采用腔镜完成。

此时阑尾残端的处理也逐渐过渡到了使用丝线结扎处理,那时候不会腔镜下打结,于是参与了腔镜在线课程学习,慢慢练习,慢慢熟练,逐渐掌握了镜下打结的技巧和要领。

初期的 LA 都由我主刀,慢慢的,教会手下的个别医生,再逐渐教会其他的高年资医生,就这样,我们的阑尾手术做到了例行性的腹腔镜下切除。而我也在继续探索,期待掌握更多的方法。

为了提高手术速度,避免手术并发症的发生,我又掌握了腔镜下的直线切割吻合器的使用......

我想告诉年轻的,尤其是一些才从事普通外科不久的、身在基层医院的外科医生们,要善于利用身边的病源,从小病看起、做起,不断丰富自身的理论水平。永远保持对他人、对技术的敬畏之心,谨言慎行,不断进步!

丁香园社区热议

丁香园达人 @小马医生2023:医学是一门严谨的科学,其自身的发展非常迅速,各种诊断标准和治疗方法更新的很快,作为一名医生,必须及时更新自己的知识,了解并掌握最新、最有效、最正确的诊疗手段,而不能一直抱守陈旧的知识、方法、经验。

@杏***铁:阑尾炎手术无大小

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