上級不會做的手術，我靠自學教會瞭高年資醫生

基层医院普外科医生如何利用好阑尾炎患者，不断提升诊疗及手术技术水平？

丁香园达人 @sunligang 在社区跟我们分享了他的做法：

回想自己本科毕业后已将近 18 个年头，除了毕业后轮转一年、读研三年、代职一年、教书半年、下乡以及到下级医院帮助工作将近半年外，其余时间都在从事普通外科工作，算起来将近 12 年了，这些年来，跟我打交道最多的疾病就是阑尾炎了。

从刚开始工作到现在，我经历过手术中一知半解；多例患者误诊；再到读研增长理论知识，开始学习做腔镜下胆囊切除术，凭着一股热血和执着不断精进技术。

老主任退休后，我开始负责科室日常工作，阑尾炎这个我心中的疙瘩逐渐变成了一块心病。我不断加强自身理论学习，特地买了 X 光读片、CT、MRI 的理论书籍来自学。

勤能补拙，我学会了如何看阑尾在 CT 上的表现，于是要求科室医生所有怀疑阑尾炎的病人必须做下腹部 CT 平扫，如果条件允许，那就加做一个三维重建，利用业务学习时间带领大家一起读片。

慢慢地，我们对阑尾炎的诊断准确率大大提高了。手术方式也由过去的开放为主逐步过渡到腔镜为主，除了夜间腹腔镜手术器械没有消毒等原因外，都采用腔镜完成。

此时阑尾残端的处理也逐渐过渡到了使用丝线结扎处理，那时候不会腔镜下打结，于是参与了腔镜在线课程学习，慢慢练习，慢慢熟练，逐渐掌握了镜下打结的技巧和要领。

初期的 LA 都由我主刀，慢慢的，教会手下的个别医生，再逐渐教会其他的高年资医生，就这样，我们的阑尾手术做到了例行性的腹腔镜下切除。而我也在继续探索，期待掌握更多的方法。

为了提高手术速度，避免手术并发症的发生，我又掌握了腔镜下的直线切割吻合器的使用......

我想告诉年轻的，尤其是一些才从事普通外科不久的、身在基层医院的外科医生们，要善于利用身边的病源，从小病看起、做起，不断丰富自身的理论水平。永远保持对他人、对技术的敬畏之心，谨言慎行，不断进步！

丁香园社区热议

丁香园达人 @小马医生2023：医学是一门严谨的科学，其自身的发展非常迅速，各种诊断标准和治疗方法更新的很快，作为一名医生，必须及时更新自己的知识，了解并掌握最新、最有效、最正确的诊疗手段，而不能一直抱守陈旧的知识、方法、经验。

@杏***铁：阑尾炎手术无大小