女子摔倒後出現腰痛、昏睡、厭食，“元兇”竟然在頸部

一名女子在不慎摔倒后出现腰痛、厌食、昏睡、胸闷等症状，被查出血钙指标超高，最终诊断为“高钙危象”，这是内分泌临床危重症之一，严重时可出现精神萎靡、神志不清。如不及时治疗，可能影响心跳，危及生命。

4月11日，澎湃新闻记者从收治这名女子的上海市第一人民医院获悉，这名女子曾于2024年2月不慎摔倒，随后出现腰痛。在卧床保守治疗近一个月后，非但腰痛没有缓解，还出现了厌食、昏睡、胸闷的症状。

3月上旬，何女士来到上海市第一人民医院松江院区就诊，被收治入骨科病房。入院后的检验结果显示，何女士的血钙指标高达3.53mmol/L（正常标准为2.15-2.6mmol/L），存在高钙危象，其甲状腺功能也提示甲亢状态。

接诊医生透露，高钙危象是内分泌临床危重症之一，表现为全身骨关节疼痛、纳差恶心、腹痛等消化道症状，严重时可出现精神萎靡、神志不清。如不及时治疗，可能影响心跳，危及生命。

在发现高钙危象后，医院立刻启动紧急抢救预案。上海市第一人民医院松江院区内分泌代谢科主任刘芳主要负责抢救工作，在治疗团队争分夺秒的救治下，何女士的血钙迅速降低到了正常范围，并有效维持在2.24-2.5mmol/l，其生命体征也逐步稳定。

多学科团队为这名患者在一次手术中同时切除甲状旁腺肿瘤和甲状腺。上海市第一人民医院 供图

高钙危象的警报终于解除，但高钙血症的根源尚未找到。检查结果显示，何女士的甲状旁腺激素高达600-1000pg/ml，甲状腺左叶背侧存在实性及囊实性结节。这都提示何女士的高钙血症可能为甲状旁腺来源，虽只是一个小小的“地雷”，但破坏力惊人，可能引发全身骨破坏和高钙血症。

为进一步明确病灶的范围和性质，为手术切除提供定位指导，医院核医学科迅速安排了PET-CT和甲状旁腺ECT显像，结果证实，何女士的左侧甲状旁腺存在一个有功能腺瘤和一个无功能囊腺瘤。

功能诊断和定位诊断都明确了，专家团队考虑到何女士同时存在甲状旁腺肿瘤和甲亢，如能在一次手术中为其切除甲状旁腺肿瘤和甲状腺，就可以同时解决甲旁亢和甲亢。不过，何女士的甲亢病史长达30年，又存在高钙危象、骨质疏松、腰椎骨折、长期纳差导致的营养不良等基础问题，为手术和后期康复增加了重重困难。

为确保手术顺利，医院内分泌代谢科联系了甲乳外科主任医师刘俊。在完善相关术前检查后，刘俊团队立刻投入手术，成功切除了何女士4个甲状旁腺中的3个，同时为其切除了甲状腺，一次手术解决了两个“老大难”问题。

在经过2天的ICU密切监测之后，何女士安返内分泌代谢科病房。医护团队为她补充了钙剂、维生素D和小剂量优甲乐。经数日治疗，何女士的血甲状旁腺素、血钙、甲状腺激素指标全线恢复到正常水平，腰疼、纳差等症状明显缓解，最终顺利出院。