原创 赵杨 常笑健康
▼本文作者▼
正常生理情况下，女性一个月排卵1次1个，所以女性每个月有一次妊娠的机会，而且人类绝大多数是单胎妊娠。
卵巢功能正常、排卵规律的女性月经周期为25-35天，80%为28-30天。女性每个月的生理周期始于月经期。月经干净后，一枚优势卵泡开始生长发育，约在两次月经中间（2周后）优势卵泡发育成熟，卵泡也在发育过程中逐渐迁移到达卵巢表面，成熟卵泡大小约均径18-22mm，此时雌激素水平达到高峰，启动生殖内分泌排卵机制，黄体生成素（LH）水平达到高峰，诱发排卵。
卵泡表面破裂，成熟卵子排出至腹腔内，位于子宫体两侧、卵巢旁的输卵管伸出其像手一样的伞部拾起卵子，此后卵子在输卵管内等待精子。卵子排出后残留在卵巢内的卵泡部分组织形成黄体，分泌孕激素。
夫妻同房后，功能和活力正常的精子从阴道内开始长途跋涉，穿过宫颈、经过子宫腔，进入输卵管，等待卵子。卵子排出后受精能力可维持24小时，精子在女性体内受精能力可维持72小时，因此在排卵前后2-3天内同房受孕几率较高。
精子与卵子在输卵管内结合生成受精卵，此时受精卵与母体尚未建立血液循环。输卵管上皮细胞分泌的输卵管液为受精卵提供营养，滋养受精卵。
与此同时，输卵管上皮的纤毛组织向子宫腔方向摆动、输卵管肌层产生蠕动，两种力量共同作用将受精卵运送向子宫腔内，同时受精卵发生分裂，体积逐渐增大。大约1周左右，受精卵进入子宫腔内并发育成为囊胚。
在子宫方面，随卵泡发育雌激素水平升高，子宫内膜开始增殖，并达到一定厚度（9-13mm）。排卵后，黄体分泌的孕激素继续作用于增殖好的子宫内膜，使其发生转化，为胚胎着床做好准备。囊胚在子宫腔内游走，在已经转化好的子宫内膜血供丰富处吸附定位，植入内膜中，囊胚在子宫内完成着床大约需要1周的时间。
胚胎着床后6-8天，母体血中就可检测出HCG确定妊娠，此后随胚胎发育，在孕7周内HCG水平每1.5-2天翻倍增长。
一般来讲，月经规律、有规律排卵女性，月经未按时来潮即可检测是否受孕，先用验孕试纸检测尿液，可连续多次检测，如结果阳性可到医院抽血检测HCG水平确定妊娠。
以上正常的生理受孕过程显示，以下几个环节对受孕至关重要：
女方卵巢功能正常、生殖内分泌排卵机制正常，能够规律排卵
夫妻性生活正常，能够阴道内排精
女方输卵管不仅仅要通畅，还要功能正常，能够完成受精卵的滋养和运输
男方精液质量正常，一次排精后功能和活力正常精子总数达2千万以上
子宫腔形态正常、子宫内膜厚度足够、内膜转化与受精卵发育同步
可见，如果女方出现卵巢功能衰退、排卵障碍、输卵管阻塞或病变、子宫腔形态异常（内膜黏连、内膜息肉或粘膜下肌瘤）、子宫内膜过薄等，男方出现性功能障碍、少精弱精畸精症等，均可影响正常受孕，甚至导致不孕症，这些因素也是临床上常见的不孕原因。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
赵杨
广东省人民医院
生殖科 副主任医师
简介：
广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员
广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委
广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员
广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员
广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员
广东省保健协会生殖健康分会委员
广东妇科内分泌与绝经管理医师联盟成员
曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。
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