本文作者：小来
年节未过，医院迎来假期后的接诊高峰。
郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）再次公布了就诊量数据——截至 2 月 19 日下午 17 时，郑大一附院一院四区门诊接诊总人数 44,714 人。[1]这个数字，是同为大型单体多院区模式的四川大学华西医院最高日门急诊量的 2 倍。[2]
门诊量再创新高，但并非首次突破 4 万。早在两年前，郑大一附院就有 2022 年春节后高达 4.2 万的首日门诊数成绩。
在医院高质量发展的要求下，有「宇宙第一大院」之称的郑大一附院来到又一个晋级关卡，是否依旧是公立医院优等生榜样？
成为「全球最大医院」的近十年
2014 年，郑大一附院创下门诊量 20,182 人次的记录。[3]彼时，它被冠以「全球最大医院」的称号——从 2008 年阚全程上任郑大一附院院长，从企业化管理和市场化运营开始，大刀阔斧搞改革：引进专家和医学人才，大量购买先进设备、翻新住院大楼，以留住本地病人起步，提升本地团队医疗技术水平，从而变大变强。
2014 年，郑大一附院营收增长到 75 亿，床位超过 7,000 张。也是在这一年，郑大一附院四区舰队的组成开始了。
郑大一附院的四个院区，图片来源：高德地图截图
东侧，郑东院区开建，规划占地 345 亩， 按照三级甲等综合性医院的标准规划设计，拥有 3000 张病床和 86 个病区，2016 年 9 月正式投入使用。
北侧，原郑州大学第四附属医院的 17 个病区被收入囊中，成为郑大一附院惠济分院区。郑大四附院原本的强项眼科、口腔也被发挥到极致，一连拿下了河南省口腔医院、河南省眼科医院两个院中院招牌。
2021 年 9 月，河南省省立医院回归卫健委，由郑大一附院全面接管，成为郑大一附院坐落在航空港的南医院，新收编 43 个病区。
加上河医院区的 133 个病区，郑大一附院的床位数已经达到 12,500 张。至此，郑大一附院「一院四区」的绕郑州格局正式形成，助推郑大一附院达成了 2022 年春节后首日 4.2 万的单日门诊量。
也是在 2022 年，郑大一附院公布了上年决算数据：2021 年度，郑大一附院的年度总收入为 218 亿，比起 2014 年的 75 亿翻了 3 倍有余，一时引起热议。而据最新数据显示，郑大一附院 2023 年度预算总收入为 219 亿元。[4]
图源：医院官网
从 2 万到 4.2 万再到 4.4 万门诊量，从 75 亿到 218 亿再到 219 亿年度总收入，郑大一附院一路高歌猛进的步子似是放缓。
去年 9 月，基础医学背景出身的长江学者特聘教授、国家「杰青」姜勇受聘担任医院院长。大众的期待投向了医院技术、科研的提升，有丁香园用户在评论区指出：「郑大一院看来是要稳下来、进入内涵式发展阶段了。郑大一院模式有争议，但主要还是受到肯定，名牌医学院的优秀博士都争相入职就是最好的证明。」
丁香园往期文章评论区截图
巨大的 4w+ 接诊量数字是亮眼，而争议也正是在这个「大」上。
一院多区，东西南北中包围郑州
作为超级医疗体的郑大一附院，面临着与其他大医院相同的虹吸争议：认为其吸走了病人、吸走了医生，让基层医院难以找寻出路。
但站在河南当地的视角，郑大一附院面向的不仅仅郑州，而是覆盖整个河南。
「就我们家乡小城市的一家三甲医院每天人满为患，有些病人都睡到地上走廊里，就这还是有些病人住不进来，甚至一些乡镇卫生所诊所都是人满为患的。」有河南医生在丁香园社区表示。
丁香园社区截图
在有 9,872 万人口的河南省，超级医疗体的存在直接应对的是大量的就医需求。郑大一附院高歌猛进的扩张留下了近 30 万出省就诊患者，单日 4.4 万的接诊量或不容为奇。
而在接诊量大的另一面，郑大一附院曾被称为「最大卫生院」，意指其大病小病都收治，不仅不利于实现上下联动、急慢分治，而且会推高医疗费用。分级诊疗难题，在超级医疗体面前显得更为突出。
对于已在郑州市市区形成多院区模式的郑大一附院，在高歌猛进之后，没有选择挂牌分院再行扩张，而是通过远程会诊协作、专科专病联盟的方式搭建医联体，让患者在区域医联体内双向转诊，将轻症患者送回基层医疗机构。据医院统计，2018 年，郑大一附院转诊至七家对口支援医院患者 11,105 人次。[5]
对内，一院四区定位逐渐清晰：河医院区主要进行疑难杂症的诊治，东院区成为国际交流中心，北院区将在北京天坛医院的支持下，扩建成国家神经疾病区域医疗中心，南院区则是借助地理优势，成为辐射豫东南的现代化综合医院。此外，还有西院区正在建设，形成东西南北中包围郑州的态势。
图源：参考资料 6
2020 年，在复旦版《中国最佳医院排行榜》全国综合排行榜中，郑大一附院从百名开外跻身前 20 强；在中国医学科学院医学信息研究所最新公布的 2018～2022 五年总科技量值（ASTEM）榜单上，郑大一附院排名第 21 名，远超位列 96 名的河南省人民医院。
珠玉在前，河南省内越来越多医院走上了「一院多区」的路子。2022 年底，郑大二附院经开区院区正式揭牌，占地 426 亩，三个院区床位突破 4,000 张。有观点认为，这种「一院多区」模式能够通过规模效益，能把优秀的医生留在河南，配备一线的医疗器械，真正造福的还是河南人民。「一味地诋毁一附院并不能给河南带来前沿资源。」
丁香园往期文章评论区截图
只是，要练就一身腱子肉的郑大一附院，能否坐稳省内第一的这把龙头交椅，还有留待时间验证。在《2021 年度河南省三级医院基于 DRG 绩效分析报告》中，郑大一附院在能反映医疗机构整体技术难度的 CMI 指数上，没能排进省前十。
策划：carretera | 监制：gyouza、carollero
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