心絞痛患者
如何正確使用硝酸甘油
硝酸甘油
硝酸甘油是防治心絞痛最常用的藥物，它具有起效快、療效好、使用方便和經濟實惠等優點。
硝酸甘油能夠釋放一氧化氮，調節血管平滑肌收縮狀態，擴張動脈、靜脈，降低心臟的血容量。它還可以擴張心臟的冠狀動脈，增加側支循環，改善缺血心肌的供血，保護缺血的心肌細胞、減輕缺血損傷。
硝酸甘油並不是萬能藥，它可以緩解心肌缺血導致的心絞痛，但對其他心臟病不一定起效，比如急性心肌梗死的患者，冠脈血管完全被血栓堵住，此時硝酸甘油不僅無法緩解癥狀，過量服用還會使血壓下降，加重心肌的缺血情況，導致暈厥、休克。
舌下含服
硝酸甘油片劑最為常用，正確的服用方式為舌下含服，舌下的血液供應十分豐富，使得硝酸甘油極容易吸收，能夠逃避肝臟代謝而直接入血，這樣服用藥效好、起效快。
如果吞服，進入人體的藥物會通過肝臟代謝，肝臟會使硝酸甘油的藥效大大降低。
成人一次用0.25～0.50毫克（1片）舌下含服。每5分鐘可再用1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片後疼痛仍持續存在，應馬上就醫。
適應證和禁忌證
（1）適應證：硝酸甘油適用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓，治療充血性心力衰竭。
（2）禁忌證：禁用於伴有嚴重低血壓及心動過速的心肌梗死早期、嚴重貧血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者，還禁用於使用枸櫞酸西地那非的患者。
註意事項
（1）片劑隻能舌下含服，不能吞服。服藥應盡量使用可有效緩解急性心絞痛的最小劑量，以避免過量導致的藥物耐受。
（2）小劑量即可能發生嚴重低血壓，患者應盡可能地坐著服藥，以防因頭暈而摔倒，血壓低的患者應謹慎使用。
（3）引發低血壓時，還可能合並產生反常性心動過緩和心絞痛加重。
（4）如果出現視物模糊或口幹，應立即停藥。服藥劑量過大可能會引起劇烈頭痛。
如何存放
硝酸甘油片應遮光、密封，在陰涼處保存，夏天可放冰箱保存。有效期一般為2年。
但由於硝酸甘油怕高溫、怕濕、怕光的特性，一旦開封極易分解，使藥效降低，因此不論有沒有過期，開封後6個月都需要更換。
誤區解讀
01
硝酸甘油的用量越多越好
由於硝酸甘油在舒張血管的同時也會使血壓下降，可能會導致心率加快和心臟收縮力加強，過量服用反倒會導致心絞痛加重。因此，需要合理控制硝酸甘油的用量。
02
硝酸甘油和速效救心丸是一回事
硝酸甘油是西藥；速效救心丸是中成藥，主要成分為川芎、冰片。硝酸甘油通常用於冠心病患者心絞痛的急性發作，5分鐘以內可見效。速效救心丸通常給有過心絞痛的人群以及潛在的高危人群使用。
如果是為瞭預防心絞痛而長期使用，推薦速效救心丸；速效救心丸要隨身攜帶，出現心絞痛先兆癥狀時，立即使用；還有出現嚴重低血壓或心動過速時，建議使用速效救心丸。不建議兩藥同時服用。
文字來源：人民衛生出版社《促進健康 怡享老年》
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