作者 | 《中華兒女》記者 陳晰 編輯 | 華南
一襲白大褂，一把手術刀，見證瞭著名神經外科專傢、原北京武警總醫院副院長張蘊增潛心臨床醫學事業，為神經外科研究與創新治療不懈奮鬥的半個世紀。
張蘊增
從事神經外科專業四十多年，張蘊增共完成神經外科手術1.1萬餘例，救治的患者遍佈全國。他在復雜罕見病例的手術治療中，創造瞭多項世界“第一”，填補國內神經外科領域多項空白。他先後榮立個人及集體二等功3次 、個人三等功4次、個人嘉獎6次，曾獲國傢有突出貢獻的中青年專傢，終身享受國務院特殊津貼。
無影燈下，一萬多次的聚精會神，他用精湛的醫術讓無數患者重獲新生；教研工作中，他帶領科室團隊刻苦鉆研，精益求精，創建兵種神經外科中心及實驗室各1個，醫院重點科室2個。在患者心目中，他是可敬可親的“張大夫”，總是設身處地為患者著想，做他們生命健康的守護者。
“患者生命，至高無上”或許，救死扶傷是每個醫者的初心，還在讀大學時的張蘊增，就對這四個字有瞭深刻的體會。上世紀70年代，醫療水平還比較落後，特別是基層，外科醫生很少，很多危重患者得不到有效救治，延誤病情。
1971年秋天，張蘊增在解放軍第二軍醫大學剛剛學完一年的基礎醫學課，還沒接觸臨床。按照教學計劃，基礎課講完後同學們要在老師帶領下，到農村、山區去開門辦學。張蘊增被分配到陜西寧強縣鐵鎖關鎮。“我們這一組共20多名同學。帶領我們的老師由內科、解剖學、手術室護士組成。”他回憶，“當時采取的教學方式是，結合當地遇到的病人、病情，老師現場講解如何診治，也很深受當地群眾的歡迎。”
有一天早晨8點多鐘，老師和同學們正在吃早飯，突然一位40多歲的男子跑到駐地，大聲喊著：“解放軍大夫，救救我傢孩子吧！”經尋問得知，他17歲的兒子上山摘酸棗時不慎從山上滾下，傷情很重。老師和同學們急忙放下手中的碗筷，趕去查看傷者的情況。大傢趕到時，發現這個孩子面色蒼白，“血壓幾乎測不到，已處於休克狀態”。當時帶學生下基層的幾位老師不是從事內科就是從事解剖的，沒有從事外科的，同學們又都是剛入校的學生，根本沒接觸過臨床。隻有張蘊增在未上大學前，曾被部隊選派到天津第—中心醫院進修過一年外科，掌握瞭一些常見外科手術如開腹探查、闌尾炎、胃穿孔、腸吻合等技術。這個危急的時刻，大傢都束手無策，希望寄托在當時隻有19歲的張蘊增身上。顧不上想太多，他立刻對孩子進行檢查，發現男孩腹肌緊張呈典型“板樣腹”，考慮為腹腔內出血。他用註射器行腹腔穿刺，抽出不凝鮮血20多毫升，診斷內臟破裂出血已成定論。此種情況需緊急手術。如果把孩子送往當地縣醫院，還有30多公裡的路程，又是盤山路，恐怕到不瞭半路病人就會死亡。在這緊急關頭，張蘊增毛遂自薦，就地為傷者進行手術。山區農村一沒手術室，二沒大醫院的手術設備。後來得知附近有一無人住的破廟，經和帶隊領導老師商量，大傢一致同意就在破廟裡進行手術。同學們一齊將破廟衛生進行瞭徹底打掃，地面灑上水，用一張床板當手術臺。護士將僅有的手術器械高壓消毒。沒有無影燈，同學們臨時買來2個加長手電筒照明。之後他就開始瞭緊急手術。
張蘊增用手術刀切開腹腔後，隻見滿腹都是血。經探查，發現肝、脾都沒有破損，再查找，最後發現腸系膜一根動脈斷裂，仍在呲呲向外噴血。這讓張蘊增暗暗松瞭一口氣，因為這意味著手術相對簡單，不像切肝、脾那麼復雜瞭。他用止血鉗夾住出血的動脈，用手術絲線予以牢固結紮，出血頓時得到控制。他接著縫合腹腔切口，不到兩個小時手術順利結束。術後經常規治療，孩子身體一切恢復正常。
後來，孩子父親特意來到師生住地，給他們送來瞭酸棗、柿子，連聲說“感謝解放軍大夫的救命之恩”。
這次驚險的救治經歷，讓張蘊增感到作為一名醫生肩上沉甸甸的分量。患者和傢人將生命的希望寄托在醫生身上，這讓張蘊增感到，不能辜負他們的期待。“患者生命，至高無上。作為一名醫務工作者，對患者必須有一顆真誠的愛心。”這是張蘊增在學校、在基層學到的重要一課。
“沒有條件，創造條件也要上”
媒體常常用“醫術精湛”、“年少成名”來形容張蘊增。參加工作以後，他憑借好學與勤奮，很快對腦膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤等難度大、技術復雜的腫瘤切除，形成一套獨特方法。他在國內率先開展超早期手術治療高血壓性腦出血，采用四聯術治療腦血栓性偏癱，在病灶切除、治療頑固性癲癇及狂躁型精神病等領域形成特色，帶動瞭國內神經外科專業的進步。
早在三十年前，張蘊增在石傢莊空軍醫院就職時，用手術治好“植物人”的經歷讓他在醫學界飽受關註。那位患者是一名12歲的女孩，一歲時從床上摔下來，頭部摔傷，當時癥狀並不明顯，因此沒有受到傢人的重視。後來，她逐漸出現全身抽搐、癲癇、神志喪失、四肢痙攣等癥狀，直至發展到隻有心跳和呼吸，變成瞭“植物人”。
為瞭給孩子治病，患者傢人曾跑遍全國十幾傢大醫院，仍無好轉。張蘊增接診後，發現患兒顱內有一巨大血腫，很快與其他專傢制定出治療方案，對患兒實施開顱手術。手術進行瞭三個小時，血腫被全部清除。術後第二天，患兒抽風、癲癇癥狀即消失，隨之體溫恢復正常，出現意識反應，並能進食。
這例手術的成功，引起瞭國內外的廣泛關註，新華社等媒體進行瞭報道。媒體的廣泛報道讓張蘊增的名字在國內外為人所熟知。之後，慕名來找他看病的人不計其數。其中，既有國外政要、奧運冠軍、企業傢，也有普通的工人、農民，張蘊增對患者始終一視同仁。在他心目中，病痛都是一樣的，他始終敬畏生命，行醫如履薄冰，耐心接待每一位患者，全力對待每一次手術。
1984年3月，河北山區的一所高中，一位36歲的男性閆老師，正在給同學們上數學課，突然栽倒在講臺上不省人事。這突如其來的一幕，嚇壞瞭全班的同學們。很快校醫來到教室，初步檢查發現，閆老師深度昏迷，噴射嘔吐，呼吸急速，瞳孔反射遲鈍。學校立即電話聯系縣醫院醫生過來搶救。縣醫院神經外科醫生經初步檢查，考慮腦出血。由於學校距離縣醫院還有一段距離，而且是顛簸的山路，因此決定就地在教室搶救。縣醫院的醫生緊急打電話給張蘊增，請他過去幫助會診。張蘊增趕到時，看到患者平臥在教室並起的課桌上，神志深度昏迷，雙側瞳孔已開始散大，心跳、呼吸還存在。根據年齡、發病特點，張蘊增立即判斷這屬典型的腦血管畸形或腦動脈瘤破裂出血。“根據當時的現狀，已經無條件進行特殊檢查瞭，何況病人雙側瞳孔已經散大，已處於瀕死狀態。如繼續下去，病人很快就會死亡。”張蘊增回憶。在沒其他辦法和希望的情況下，他決定以最快的速度，采用顱骨鉆孔引流，把顱內出血引出。縣醫院神經外科緊急送來瞭顱骨鉆孔器械，“15分鐘後手術結束瞭，當時抽出顱內積血60多毫升。大約2小時後又陸續引出20多毫升暗紅色積血。”此時隻見病人瞳孔已開始回縮，意識也逐漸出現恢復跡象。待第二天清早，張蘊增去看望時，閆老師神志已完全清醒，可以對話，四肢活動正常。之後經過一段時間的康復，經腦血管造影檢查，證實為較大的腦動-靜脈畸形破裂，造成的顱內出血。兩個月後，張蘊增又為患者做瞭腦血管畸形切除手術。後來，身體康復後的閆老師又回到瞭他熱愛的講臺上。
“有條件要上，沒有條件，創造條件也要上。”“鐵人”王進喜的這句豪言壯語，也是張蘊增在救治病人時對自己的要求。“有時在看來沒有任何希望的情況下，經過努力，可能會出現奇跡。”張蘊增說，作為一個醫生，為瞭挽救病人生命，應拋開一切雜念，竭盡全力，為患者爭取生的希望。
刀尖上的舞者
有人說外科醫生是在刀尖上行走的人，而神經外科又是外科手術中難度最大的種類之一，做神經外科手術堪稱“在刀尖上跳舞”，“在懸崖上走鋼絲”。
張蘊增（右四）主持全科醫生術前討論
從事神經外科工作以來，張蘊增不斷總結經驗，鉆研技術，一次次挑戰高、難、新手術，為許多疑難復雜病的患者帶來生的希望。每一次高難度的手術，都是與病魔“硬碰硬”的較量，也是對醫生技術、知識、體力、耐力、判斷力和意志力的考驗。
張蘊增曾經接診過一位姓盧的31歲男性患者。他先是感覺四肢無力，麻木、疼覺遲鈍，逐漸出現雙下肢有踩棉花感，最後雙下肢行動困難，不能站立，發展到臥床不起。經脊柱核磁共振掃描檢查發現脊髓髓內長有腫瘤。令人震驚的是，這個腫瘤竟然從大腦的延髓，一直延續至第二胸椎。確診後，患者先後求醫至省級及國內多傢大醫院，均因腫瘤太長，而且腫瘤又位於脊髓髓內而沒有進行手術治療，僅施以放射治療。但放療後患者的癥狀沒有任何緩解，甚至還有加重趨勢。無奈下，患者及傢屬要求手術治療。
在脊髓髓內動手術，其難度可想而知。更何況腫瘤很長，術中一旦脊髓受到損傷，就可能導致呼吸衰竭、高位截癱等。對於手術的風險，張蘊增很清楚，但他更清楚，患者找到這裡，幾乎已經是抱著最後的希望。“既然找到我們，就要盡力幫助他們解決問題，不能讓病情再耽擱。”
經過周密的手術前準備，張蘊增采取顯微外科技術，將脊髓縱形切開，從上起大腦的延髓、7節頸髓、2節胸髓……切開背側脊髓，在顯微鏡下將腫瘤分離後全部摘除。手術時間近8個小時，切除腫瘤後測量其長度達27厘米！一次性切除這麼長的髓內腫瘤，在世界上也十分罕見。
對於張蘊增來說，40多年的從業生涯中，總是在和時間賽跑。24小時待命，隨時準備投入“戰鬥”。半夜接到醫院的急診電話，要馬上趕到醫院參加救治。至於加班加點，更是傢常便飯。他深知，每一次手術都是與死神的較量，每一分每一秒都至關重要。因此，無論白天黑夜，隻要接到緊急任務，張蘊增總是第一時間迅速趕到患者的身邊。認真對待每一位患者，是他作為醫生的信念。
多年實踐攻關，不斷挑戰極限，張蘊增一直奮戰在神經外科臨床與科研一線，不斷探索新技術、新方法，努力破解神經外科領域難題，他共獲得科技成果獎及科研進步一、二、三等獎18項，發表醫學論文127篇，擔任主編或參與編寫的著作包括《基礎神經外科學》《經典神經外科學》《腦血管病學》《臨床神經外科學》《實用內科急診診治圖覽》等，共培養博士生、碩士生、專科醫生、進修生、實習生120餘名，創建兵種神經外科中心及實驗室各1個，醫院重點科室2個……一串串數字中，凝結著他為神經外科臨床、教學與科研工作傾註的心血。張蘊增先後榮獲第二屆全國優秀青年創業獎、全國科技之星，擔任第九屆全國政協委員。
寶刀不老 筆耕不輟
如今的張蘊增雖已年過七旬，但仍精力旺盛，反應敏捷，很多人見到他還以為他隻有50來歲。
就在不久前，張蘊增還會診完成瞭一例高難度手術。那是一位50多歲的婦女，在朋友的介紹下帶著丈夫找到張蘊增。她的丈夫51歲瞭，頭疼、嘔吐，精神萎靡三個多月，在當地醫院核磁共振檢查，發現大腦有一蘋果大腫瘤，而且腫瘤血供非常豐富，當地醫院不敢接受手術。夫妻倆來到北京走瞭幾傢醫院，一看片子也都拒絕手術，專傢說如果手術，因出血難以控制可能下不瞭手術臺。無奈之下，她抱著死馬當活馬醫的想法，請張蘊增會診手術。經看片後，張蘊增對傢人說：“之前醫院的醫生說得沒錯，他們也沒嚇唬你，手術確實風險很大，下不瞭手術臺的幾率是很高的。”在當地醫院神經外科的配合下，張蘊增術前制定瞭多種術中可能會發生危險的預案。他采用顯微外科技術，經5個多小時連續手術，將蘋果大的腫瘤全部切除。下手術臺後，同臺參加的醫生護士說：“張院長比我們年輕人身體還好，5個多小時手術都能堅持下來，真是寶刀不老。”
術後病人恢復非常順利，神志清楚、四肢活動正常，住院9天出院。術後兩個月正常上班，勝任原來的工作，照常開車，參加健身運動。
現在的張蘊增雖然已經從行政崗位上退下來，但仍擔任國際腦卒中學會會員、全國癲癇學會理事、全軍科委會委員、全軍神經外科專業委員會委員、武警部隊科技評審委員會委員、武警部隊神經外科專業委員會主任委員等職務。任《中華創傷雜志》《中風與神經疾病雜志》《解放軍軍醫進修雜志》《中國微侵襲神經外科雜志》《武警醫學雜志》等十餘種醫學雜志的編委或特邀編委。
在工作之餘，張蘊增投身醫學科普，在自媒體平臺上撰寫醫學科普文章，分享典型的治療案例，通過科普文章，幫助大傢充分認清導致對大腦造成影響的因素，盡可能地減少人為對大腦造成的負擔，保持大腦健康。僅在今日頭條醫學健康版塊，他撰寫文章就達千餘篇，粉絲量近10萬人。
對張蘊增來說，深植於心中的責任與擔當不僅來自於一襲白大褂，更來自於一身“橄欖綠”。1968年，不滿17歲的張蘊增應征入伍來到上海空軍部隊，從衛生員做起，之後讀瞭軍醫大學，當過普通外科醫生、神經外科醫生、科主任、再到醫院副院長，張蘊增說：“一路走來，都是部隊培養瞭我。現在，盡管已經退休，穿的不再是軍裝，聽的不再是軍號，住的不再是營房，但還是軍人的脊梁、軍人的作風、軍人的衷腸！我也時刻提醒自己，退休仍不褪色，要繼續為國傢健康事業貢獻自己的一份力量。”
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