護目鏡、口罩、帽子、滴眼液、洗鼻器……應對花粉癥的常規裝備相信過敏人士都已經配齊全瞭。過敏性鼻炎醫學上稱為“變應性鼻炎”，可以引起鼻部、眼部等癥狀。春秋季發病的季節性過敏性鼻炎，是由於患者對花粉過敏，又稱為“花粉癥”。
為什麼身邊花粉過敏的人越來越多？原來不過敏的人突然過敏瞭，是免疫力下降導致的嗎？過敏和遺傳有關系嗎？除瞭吃藥，有沒有更接近“根治”的好辦法？今天，北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師王旻就來給大傢說說過敏那些事兒。
花粉癥是過敏性鼻炎的一種
按照傳統的分類方法，過敏性鼻炎由於發作的時間不同，可以分為兩種。
第一種是季節性鼻炎 其主要由花粉引起，故又稱花粉癥。花粉癥的一大特點是發病有季節性，每到春秋季花粉播散時便開始發病。當開花季節過去，癥狀也自然不治而愈。
花粉癥的另一特點是發病有地區性，因為各地區植被不同，故過敏亦有差異。引起花粉癥的是靠風傳播花粉“風媒花”。春季主要是一些樹木的花粉，如：柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、法國梧桐等。由於這些樹木在北方較多，所以北方高發。
第二種是常年性過敏性鼻炎 此型鼻炎主要由於常年接觸某些變應原引起，如室內灰塵、羽毛皮屑、黴菌和細菌等，所以常年發病，沒有季節性，其癥狀基本與季節性鼻炎相同，但總的程度較季節性為輕。眼部水腫、發癢等癥狀不嚴重，甚至沒有。主要是噴嚏、鼻塞和流涕。常年性過敏性鼻炎，常與其他變應性疾病同時存在，如支氣管哮喘、麻疹、變應性炎等。
由於部分常年性鼻炎有季節性加重的特點,而有些季節性過敏性鼻炎患者可以常年接觸花粉,所以國際上目前更趨向於根據持續時間分為間歇性過敏性鼻炎和持續性過敏性鼻炎。
教你區分感冒和花粉癥
花粉過敏發生時，往往出現眼內發癢，結膜充血，重者球結膜水腫，常被誤認為急性結膜發炎；同時鼻內也發癢，引起噴嚏綿綿，連續不斷，並伴有嚴重鼻塞和大量清水鼻涕。癥狀出現極快，可持續數小時、數天或數星期之久。感冒的患者也會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻堵，所以花粉癥有時會同感冒混淆。
那麼，如何區分感冒和花粉癥呢？感冒一般是病毒引起的，除瞭鼻部癥狀外會有咽部疼痛、全身酸痛、低熱等癥狀，如果患上流感，患者則會出現高熱，發病後全天都有癥狀，用藥後癥狀不會馬上緩解，一般一周左右會自愈；而花粉癥患者沒有全身癥狀，多在早晨發病，不發作時沒有癥狀，病史時間超過一周，持續整個花粉飄散期，用藥後癥狀會很快緩解。
花粉過敏 無關免疫力強弱
經常聽到有朋友說，花粉過敏引起過敏性鼻炎是近期免疫力降低的緣故，所以一定要加強鍛煉身體來預防過敏性鼻炎，但殊不知患過敏性疾病的患者並非是由於免疫力下降而引起。
簡單來說，“花粉癥”並不是因為免疫力高或低導致的，它是一種過敏反應，與個體特異性體質有關。換句話說，無論免疫力是弱是強，都可能發生免疫異常，導致身體誤判瞭正常和無害的物質，造成免疫錯誤，出現過敏反應。此時，盡快明確過敏原，不接觸過敏物質是關鍵。
過敏，是免疫系統將外來抗原解讀成有害物質而產生的變態反應。一些醫學界人士認為，過敏與癌癥存在某些聯系。有研究表明，有過敏性疾病的患者，得某些癌癥的比例會比普通人低，但具體的抗癌機制，目前尚不清楚。
現在健康不代表“永遠不過敏”
可能你會發現，身邊過敏的人越來越多瞭，原來不過敏的人在花粉季也開始“一把鼻涕，一把眼淚”。為什麼近年來過敏性鼻炎的發病人數出現明顯的增加？除瞭遺傳因素外，環境因素的影響不可忽視。比如，空氣質量變化、現代人精神壓力增加、飲食結構改變等等，都對誘發過敏有影響。
那麼，當前並沒有過敏，就可以高枕無憂瞭嗎？當然不是！所謂的正常人，有可能隻是現在尚未發病的過敏性鼻炎患者，特別是有過敏性疾病傢族史的人群，要儲備相關知識，避免清潔過度的生活方式，有早期癥狀盡早就醫，早期治療。
作為一種呼吸道最常見的變態反應性疾病，過敏性鼻炎的病因是由環境因素和遺傳因素共同決定的，研究表明有過敏性鼻炎傢族史的人發展為過敏性鼻炎的相對危險性是無傢族史的人的2到6倍,這表明遺傳因素在過敏性鼻炎的發病過程中有著非常重要的作用。
父母雙方如果有一方是過敏疾病患者的話，孩子患過敏疾病的可能性就大一點，不過，這也不代表一定會發病，或者生下來就會發病，到一定時間、一定年齡患者才會出現過敏性鼻炎的癥狀。
警惕溫度變化誘發的過敏
過敏人士可能會有這個感覺，氣溫驟變往往能勾起過敏癥狀。氣溫的變換真的會誘發過敏性鼻炎嗎？過敏原一定是一種物質，而冷空氣隻是一種溫度變化，並非一種致敏原，溫度變化確實可以誘發過敏性鼻炎的發作。
此外，要想避免過敏，過敏性鼻炎的患者隻有接觸瞭過敏原才會引起發病，所以如果過敏原明確，避免過敏原的吸入是預防的關鍵。
花粉癥的患者在花粉飄散期盡量避開花粉環境、減少戶外活動，避免去園林或野外，如果必須在室外活動，可佩戴口罩、面罩、眼鏡，使用花粉阻隔劑，出門遠離植被，室外到室內要更換外衣，清洗鼻腔、面頰，臥室內使用新風等空氣過濾設備，緊閉門窗等。當然如果有條件去南方花粉濃度低的地區，也是一種選擇。
對付“花粉癥” 這樣用藥
花粉癥患者可以在發病時選擇以下藥物治療，也可以在季節來臨之前提前一到兩周預防用藥，有效減輕患者的癥狀。治療的常用藥物包括抗組胺藥、鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑等常用藥。
抗組胺藥 屬於治療過敏性鼻炎的常用藥物。患者在發作期宜口服抗組胺H1受體藥物，第一代抗組胺藥如撲爾敏，起效快，服藥後0.5至1小時能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用。現在臨床上已大量使用第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，它們不僅療效好，而且基本無嗜睡、困倦等副作用。
鼻噴激素 具有非特異性抗炎作用，屬於治療過敏性鼻炎的一線藥物，對於中重度過敏性鼻炎患者可選用。常用的鼻噴激素，如丙酸氟替卡松、佈地奈德等，對噴嚏、鼻流涕、鼻塞等癥狀都有明顯療效。
白三烯受體拮抗劑 對於有些伴有嚴重鼻堵、咳嗽以及伴有哮喘的患者，可以使用孟魯斯特納治療。
過敏原明確 不妨試試免疫治療
有人會問，手術能夠治療過敏性鼻炎嗎？過敏性鼻炎一般情況下不推薦手術治療，因為過敏是患者體質的問題，而不是鼻腔結構的問題，手術不能改變患者的過敏狀態，不能徹底治愈過敏性鼻炎。但有些特殊情況的患者，如過敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎的患者，藥物治療無效的患者，可考慮行鼻中隔偏曲矯正、鼻息肉摘除手術治療。
雖然目前還沒有根治過敏性鼻炎的方法，讓患者一輩子不犯病，但免疫治療在治療停止後長期有效，可以說是一種相對“除根”的方法。臨床上，對於有明確過敏原的花粉癥患者，可以通過標準化的疫苗進行脫敏治療，即免疫治療，是花粉癥患者唯一的對因治療。
簡而言之，就是花粉癥的藥物治療，隻能緩解癥狀，而通過免疫治療，不僅可以讓患者緩解臨床癥狀，還可以防治遇到新的過敏原時出現新的過敏。
另外，它還有一個非常大的優勢，就是可以大大降低患者出現哮喘的幾率，因為花粉癥患者有可能會發展成為過敏性哮喘，所以對於這類病人進行免疫治療，可以早期防止患者從花粉癥發展成為哮喘。所以，免疫治療對患者來說，也是非常重要的一個臨床治療手段。 文/王旻（北京大學人民醫院）
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