警惕“沉默的殺手”：女子自駕長途旅行後腿腫 確診下肢靜脈血栓

　　10月13日是第10個“世界血栓日”。近日，自駕長途旅遊的李女士回傢後因“左下肢腫脹疼痛8天，進行性加重3天”，到南方醫科大學南方醫院增城院區（以下簡稱“南方醫院增城院區”）血管外科就診。醫院檢查發現她下肢靜脈血栓，接受手術5天後疼痛緩解，現在已恢復正常活動。

　　李女士曾坐自駕車長途旅遊，回傢後左下肢開始腫脹疼痛。在骨科、中醫骨科、腎臟內科等多個科室就診後，腿腫不僅沒有緩解，反而腫脹的范圍逐漸向上延伸。經她常刷健康短視頻的鄰居提醒，她有可能是下肢靜脈血栓，因此來到南方醫院增城院區血管外科就診。

　　南方醫院增城院區普通外科血管外科主任醫師劉灝介紹，患者就診時左側大腿周徑較右側增粗5厘米，局部張力大，疼痛明顯，靜脈彩超顯示左側從髂靜脈到小腿的脛後靜脈及肌間靜脈全程血栓堵塞，萬幸的是，就診時還沒有出現肺栓塞的情況。

　　李女士在醫院接受瞭“下腔靜脈濾器置入，左下肢深靜脈溶栓及機械吸栓術，左髂總靜脈支架置入術”，術後5天，她的左下肢腫脹疼痛緩解，左右兩側肢體基本對稱，現已恢復正常活動。經預後評估，後期她再接受一次下腔靜脈濾器取出手術及一年的抗凝治療即可治愈。

　　劉灝介紹，血栓是指血液在動脈或者靜脈中形成小塊。靜脈血栓栓塞癥和心臟病、中風為三大致死性心血管疾病。靜脈血栓栓塞癥是指在腿部和肺部發生血栓，它不像心臟病和中風被大傢重視，但卻是造成90%以上心肌梗死、80%腦卒中的主要原因。

　　靜脈血栓臨床癥狀隱匿，具有高發病率、高致死率、高致殘率、高誤漏診率等特點，是非預期死亡的重要原因，被稱為“沉默的殺手”。

　　“血栓前期患者就有癥狀，如出現輕度水腫、腿腫、輕度咳嗽、胸悶等，建議到醫院做檢查進行明確診斷，尤其是雙側不對稱腿腫。”劉灝介紹，對於有血栓高危因素的人群，如長期臥床、大手術後患者、腫瘤病人、外傷制動病人、孕產婦等，建議查D-二聚體（抽血檢測），D-二聚體升高，考慮存在血栓可能。如顯示D-二聚體陰性，可基本排除急性血栓可能。

　　此外，針對相關癥狀還需做相應的輔助檢查，例如患者腿腫合並D-二聚體升高，要做下肢深靜脈B超，或下肢靜脈造影，明確有無下肢深靜脈血栓；患者胸痛、胸悶、咳嗽，D-二聚體升高一定做肺栓塞CT，明確有無肺栓塞。血栓可防可控可治，關鍵是早識別、早治療。

　　劉灝提醒，通宵打麻將、熬夜加班、長期臥床及肥胖、腫瘤、高危孕產婦等，都是導致血栓形成的高危因素。（澎湃新聞記者 薛莎莎 通訊員 李曉姍 劉進娣）