這樣做，讓老年人遠離多種慢性病的困擾

　　“一身多病”

　　每天大把大把地服藥

　　間斷吃些中藥和保健品

　　飯越吃越少

　　······

　　你身邊的老年人有這樣的表現嗎？

　　“一身多病”的老年人，該怎麼辦？

　　“一身多病”是老年人患病的一大特點，又被稱為“老年人共病”，是指一位老年人同時患有2種或2種以上的慢性病，簡稱共病或多病共存。

　　共病不但包括老年人的常見疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，還包括老年綜合征。

　　女性、社會經濟支持較差及文化程度較低的老年人群，共病發病率更高。

　　共病現象已成為威脅老年人健康的主要隱患。共病之間可互不關聯，也可互為因果，相互影響。

　　它們可造成老年人軀體功能及生活質量明顯下降，還會導致老年人的病情復雜化，使得臨床治療更為棘手，增加住院率和死亡風險。

　　與此同時，老年人為此常常反復到多個專科門診就診治療，需要服用大量不同種類的藥物，這不僅使得醫療負擔及費用大大增加，還易造成多重用藥、過度醫療、治療不連續等醫療問題，嚴重危害老年人的生命健康。

　　單病選專科，多病共存可選老年科。

　　如果老年人僅患有一種疾病或近期因某一種疾病急性加重需要緊急救治，如急性心肌梗死、急性腦卒中等，應當到專科就診。

　　而對於一位長年患有多種慢性疾病的老年人，建議到老年醫學科就診。這樣可以免除輾轉到多個專科就診的麻煩，還能夠避免多重用藥和過度治療的問題。

　　對於同時患有多種慢性疾病的老年人，切不可“把吃藥當吃飯”，也不可自行加藥、減藥、停藥。

　　傢屬也需定時檢查老年人的用藥情況，幫助老年人準備好藥盒及備忘卡，將每天要吃的量分開包裝好，註明日期與服藥時間，時常提醒老年人不要輕信民間“偏方”“秘方”，不要憑自己的經驗自我藥療。

　　學會做好共病自我管理，在專業醫務人員及傢屬的協助下，自己承擔起主要的預防和保健任務，養成良好的生活習慣，掌握一定的疾病防治技能來提高生活質量，積極樂觀地面對慢性病帶來的身體和心理的影響，延長健康壽命。

　　老年醫學科或全科門診可以幫助老年人更好地解決共病管理的難題，一站式解決患者的就診需求。

　　（1）全面的老年綜合評估。尤其適用於多病共存、部分功能受損及合並老年綜合征的患者。

　　（2）多學科團隊整合管理模式。

　　（3）多重用藥管理。醫生會秉持非藥物治療優先的原則，遵循受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時原則和暫停用藥原則，實現精準的個體化用藥，並選擇對老年患者最優和最方便的途徑給藥，同時加強對藥物不良反應的監測。

　　（4）提高醫療連續性。建議老年共病患者最好有比較固定的老年醫學科醫生或全科醫生，這樣更有利於共病的連續性管理。

　　誤區：共病管理是多個專科疾病治療的單純疊加

　　老年人共病管理絕不是簡單的專科疾病診治的疊加，而必須由多學科綜合評估、整合管理，制訂個體化幹預方案。

　　共病面前也應評估疾病的輕重緩急，權衡利弊，考慮治療或藥物之間的相互作用及不良反應，盡量簡化治療方案，減少用藥種類及數量，以改善老年人功能狀態與提高生活質量為最終目的。