謹慎使用傢用電器，預防兒童居傢燙傷事件。視覺中國供圖
編者按
每年的寒暑假、節假日都是兒童意外傷害的高發期。今年“五一”假期結束後，多地兒童醫院急診科醫生都在自媒體和大眾媒體上發聲，講述為意外傷害兒童進行急救手術的情況，同時也提到在兒童意外傷害發生中，多是因為傢長疏於管理和照顧，因而針對傢長的防患、急救科普十分必要。
——————————
“因為燙傷的疤痕我自卑到瞭極點。”
“感覺自己給傢裡帶來瞭很大的負擔。”
“感覺沒有人會喜歡我，大概率一輩子孤獨一人瞭。”
在知乎上，有人提問：有大面積燙傷的姑娘們現在都怎麼樣瞭？在回帖區，聚集瞭許多兒時遭遇過燒燙傷的女孩，她們分享彼此的經歷。形象自卑、經濟壓力、發展焦慮是她們討論最多的內容。
根據燒燙傷關愛公益基金提供的數據，在中國每年有2600萬人發生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。0-5歲兒童燒燙傷占燒燙傷兒童的70%，在燒燙傷兒童中，49%出現殘疾，8%終身殘疾。
對於部分嚴重燒燙傷患兒來說，就像是得瞭“不死的癌癥”，影響伴其一生。痊愈後傷口處會形成瘢痕，甚至是持續性的瘢痕增生，更嚴重的還會造成機體畸形與身體功能障礙。不僅後續治療花銷巨大，還會給患兒及其傢庭帶來巨大的精神壓力與心理創傷。
然而不同於其他普通疾病，燒燙傷是完全可以提前預防以及避免的。
不是“熊孩子”，而是“虎傢長”
4月8日，北京，一位媽媽將兒童睡袋放在電暖氣上加熱，孩子不慎坐在瞭睡袋的金屬拉鏈上，造成深度二級燙傷。
4月18日，湖南，一位奶奶在做早餐時，一鍋開水沒端穩直接澆在瞭旁邊的孫子身上，開水從頭澆下來，導致孩子後背大面積燙傷。
5月1日，安徽，一男童誤把電動車當搖搖車，往充電插座中投幣，手指被燒黑……
不同於成人燒燙傷多為工作事故，兒童燒燙傷以傢庭生活類事故居多。並且大多不是因為“熊孩子”調皮搗蛋，而是“虎傢長”缺乏安全意識，疏忽大意造成的。
傢庭生活中，兒童燒燙傷常見有4類：熱液燒傷、火焰燒傷、化學燒傷、電擊燒傷。
熱液燒傷發生率最高。抱著小孩炒菜，孩子滑落至油鍋被燙傷；給孩子沖奶粉，不慎將熱水灑在孩子身上；給孩子洗澡，孩子直接掉進熱水桶；水杯隨意放置，導致孩子在玩耍時將熱水打翻……
火焰燒傷多與傢中明火有關。在傢中吃火鍋時將液態酒精倒入木炭盆導致孩子燒傷；傢用瓦斯罐使用不規范爆炸導致燒傷；帶孩子在易燃易爆物品旁燃放煙花導致燒傷……
化學燒傷多與傢中含強酸成分的物品有關。一些粗心的傢長會將廁所疏通劑裝入飲料瓶內並隨意放置，小孩誤將其當作飲料喝下，後果慘烈；一些玩具、文具以及紐扣電池等，一旦發生泄漏或被孩子誤食，其中的強酸成分會造成皮膚或消化道的腐蝕、灼傷……
插座與電動車是導致兒童電擊燒傷的元兇。小孩將手指伸進插孔，被燒傷後導致手指功能受損；孩子用嘴咬正在充電的充電線導致嘴部被燒傷；小孩拿著鑰匙等金屬物品觸碰漏電的電動車電瓶……
兒童燒燙傷的慘劇幾乎每天都會在不同傢庭上演。但其實隻要傢長在生活中遇事多想一步，就可能避免許多無妄之災：
讓孩子遠離廚房、衛生間等危險區域，減少孩子接觸熱液的機會。
熱水杯盡量放置在高處，同時也要警惕孩子在玩耍時將桌佈扯下，打翻水杯。
給孩子沖泡奶粉、放熱水洗澡等要遵循先涼水後熱水的順序，並且傢長一定要先試水溫。
傢中廚房之外盡量避免出現明火，特別是夏天來瞭，蚊香應放置在寶寶接觸不到的地方，遠離易燃物品。
傢用潔廁劑、消毒水等有腐蝕性的化學物品，一定遠離兒童，妥善放置。
給插座安裝安全鎖，傢裡的電源、插排、充電線等遠離兒童，並做到人走電斷。
避免熱水袋、暖寶寶直接接觸孩子皮膚，警惕在睡眠時可能會發生的低溫燙傷。
對兒童進行日常安全的教導，提高孩子自我保護的意識。
警惕在急救中可能出現的“二次傷害”
輕度燒燙傷可先在傢急救，大部分傢長隻記住瞭“沖、脫、泡、蓋、送”的5字口訣，在實際操作中錯誤頻出，極易給患兒帶來“二次傷害”，也給之後的治療帶來巨大的困難。
“沖”是減輕燒燙傷最有效的辦法。孩子被燙傷後，應立即用15℃到30℃的涼水持續沖洗受傷部位半小時以上，避免創面起水泡，防止之後殘留瘢痕。註意沖洗時不要將水直接對準傷口，應沖洗傷口一側，讓水流至燙傷部位。
將受傷部位表面衣物“脫”下，防止污染物可能造成的傷口感染。原則上要避免受傷部位的水泡破裂，引起燙傷部位的二次損傷。若表面衣物同燙傷後皮膚粘連，不可硬脫，應前往醫院交由專業人士處理。
將受傷部位置於涼水中浸“泡”或是用幹凈的冷水毛巾濕敷局部，可疏散熱源，減輕受傷部位疼痛感。但應避免使用過度冷卻的涼水或是用冰塊直接接觸受傷部位，溫度過低可能會導致受傷部位發生冷凍損傷。
選取幹凈紗佈或幹凈的毛巾覆“蓋”保護傷口。千萬不要用酒精消毒創面。可在傷口處塗抹燙傷膏，切忌塗抹蛋清、牙膏、醬油、白糖、香油等可能會導致傷口感染的物質。
在“送”醫途中不要按壓受傷部位。對於燙傷面積較大的兒童，冷敷的同時也要覆蓋保溫的衣物或被褥，避免發生失溫。燙傷兒童容易發生脫水，盡量多讓孩子飲水。另外，兒童燙傷同成人存在一定差異，建議傢長將患兒送至兒童專科醫院治療。
治療之後更需心靈的撫慰
中國科學院心理研究所劉正奎教授在《燒燙傷心理狀況調研報告》中調查瞭燒燙傷對患者及其傢屬的心理影響。研究發現，燒燙傷不僅會對患者造成非常大的心理創傷，也會給整個傢庭帶來巨大的壓力。
研究顯示，燒燙傷發生後，患者及傢庭會出現持續強烈的應激反應。燒燙傷患者中重度或者嚴重抑鬱狀況的比例占到25.8%，重度焦慮癥狀接近40%，處於高應激狀況的人群比例非常高。患者傢屬中重度或嚴重抑鬱癥狀占29.8%，嚴重焦慮癥狀的占38.7%，出現嚴重應激癥狀的占28.2%。
一般情況下，兒童在燒燙傷後心態的改變主要包括：對自我形象的否定，甚至出現自我形象認知紊亂；社會適應能力下降，一些永久性形體損毀和肢體功能受限以及漫長的治療和康復期，使他們沒有信心面對未來的工作、傢庭及社會關系等。
傢長面對孩子時也心情復雜，一方面他們因為自己的失誤自責愧疚，可能會為減輕內心痛苦而互相推卸責任；另一方面，傢長往往比孩子更加難以接受出現的瘢痕，無法接納自傢孩子身上的“不完美”。
其實當燒燙傷發生後，傢長首先應該擺平心態，接受現實。不要太過在意外在的評價，也不要過分在意孩子身上的瘢痕，給孩子心理造成壓力。要學會接納孩子身上的“不完美”。發生此類創傷性應激事件，傢長往往是孩子的主心骨，隻有把自己的心態調整好，才能幫助孩子攻克心中的夢魘怪獸。
另外，傢長也應加強與孩子的溝通，鼓勵孩子以積極樂觀的心態去面對生活；可以帶孩子去認識更多的燒傷患兒，幫助孩子建立並拓展社會關系，為其之後回歸社會、融入社會生活做準備。
正如前述女孩們會在網絡上彼此一邊訴說著自己的傷痛，另一邊也在講述自己患病後遇到過的溫暖與善意。通過講述抱團取暖，相互給予力量。
“爸媽是我堅持生活最大的動力。非常感謝爸媽對我的鼓勵，讓我覺得自己沒什麼不一樣。”
“男朋友對我說，每個孩子都是神明遺落人間的精靈，不要懷疑自己，不要因為一點不完美和自己過不去，你就是最美的。”
的確，愛與接納永遠是治愈疾病與苦難的良藥。
（作者於靜系首都醫科大學附屬北京兒童醫院燒傷整形外科主治醫師）
於靜 中青報·中青網見習記者 譚思靜
發表評論 取消回复