兒童患睡眠窒息癥　中大證扁桃腺手術助降血壓

　　圖：中大醫學院研究發現，手術對改善嚴重睡眠窒息癥兒童患者血壓成效顯著。

　　【大公報訊】阻塞性睡眠窒息癥（OSA）是一種兒童常見疾病，亦是年輕人血壓上升，甚至罹患高血壓的風險因素。香港中文大學（中大）醫學院進行瞭全球首個隨機對照研究，評估扁桃腺手術治療對改善OSA兒童患者動態血壓的成效。結果反映手術能顯著降低OSA嚴重患者的動態血壓，對病情較輕者卻沒有同樣效果。此外，術後控制體重對管理病情同樣重要。研究詳情已在醫學期刊《Sleep Medicine》發表。

　　5%小學生患OSA

　　中大醫學院過往研究估算，本港約5%小學生患有OSA，常見癥狀包括打鼻鼾、夜汗、睡眠時張開口呼吸等。在威爾斯親王醫院接受睡眠測試的兒童中，每五人便有一人患有嚴重OSA。

　　腺樣體或扁桃腺脹大是兒童罹患OSA的常見成因，故中大醫學院提出，建議以手術幹預作為治療OSA的首選方案。為瞭驗證方案，中大醫學院一項臨床研究，招募瞭109名疑似患有OSA而向胸肺及睡眠科求診的6至11歲兒童。他們全都並非肥胖，獲安排接受睡眠測試及耳鼻喉科醫生檢查。研究人員分別在開始研究時及參與研究後九個月，為參加者記錄瞭日間、睡眠期間和24小時平均動態血壓。參加者在研究中被隨機分配為“及早手術幹預組”（手術組）和“謹慎監測組”（監測組）。

　　結果發現，手術治療明顯較謹慎監測更有效改善患者的病情，其中嚴重OSA患者睡眠時平均每小時阻塞性呼吸暫停次數，由術前的平均23次減少至術後僅四次，顯示大部分個案由病情嚴重轉為輕微至中度病情。手術亦有效降低嚴重患者在睡眠期間的舒張壓（即“下壓”），能反映他們血壓指數與同性別及身高人口血壓平均值差距的Z分數，在術後錄得最大跌幅。病情較輕的患者卻沒有此效果。然而，手術組患者的體重指標（BMI）較監測組的錄得較大升幅，並同時錄得日間收縮壓（即“上壓”）上升，反映術後出現體重增加，會削弱手術對改善血壓的成效。

　　中大醫學院兒科學系副教授陳晶晶認為，BMI增加會削弱手術降低血壓的成效，故傢長在患者術後要留意孩子體重，醫生亦應為患者提供體重管理建議。