吃瞭一頓火鍋後，11歲女孩被確診過敏性紫癜？中藥調治後好轉

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孩子隻是吃瞭一頓火鍋，怎麼會長出這麼多疹子呢？近日，小紅（化名）在吃瞭一頓火鍋後，身上密密麻麻地長出瞭許多紅疹，在媽媽的帶領下，她來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）兒科就診，被診斷為過敏性紫癜。

湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）兒科副主任、副主任醫師詹紅艷表示，如果發現孩子的皮膚出現很多小瘀斑、瘀點，伴隨有腹痛甚至還有關節腫痛癥狀，要警惕有可能是過敏性紫癜，應及時就醫治療。

患兒下肢紫癜治療前（左）、治療後（右）對比圖

女孩吃火鍋後長滿紅疹 3付中藥後立馬見效

“醫生，你快看看，孩子身上長瞭許多紅疹，是不是過敏啊？”11月14日，王女士帶著11歲的女兒小紅來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）兒科門診，焦急地詢問。

原來，就在前一日，小紅在外吃瞭一頓火鍋，沒想到回來不久後，小紅不僅流涕咽痛、咳嗽咳痰，手臂和小腿也冒出瞭許多鮮紅色丘疹、紅斑，且伴有尿血。來院就診後，被確診為急性上呼吸道感染、過敏性紫癜、柯薩奇病毒感染，伴有腎功能損傷。

接診的兒科醫師馬林通過望聞問切，辨證濕熱毒蘊證，治以清熱利濕，活血解毒，予以3付中藥後效果顯著，紫癜消退大半，咽痛消除，6付中藥後紫癜完全消退，呼吸道感染徹底好轉。針對患兒腎功能損傷情況，繼續予以中藥調治，目前已基本好轉。

過敏性紫癜並非過敏 主要和這些因素有關

過敏性紫癜雖然疾病名字中包含“過敏”，但是並不是實際意義上的過敏，是兒童時期常見的血管炎之一。以學齡期和學齡前期兒童患病為主，多發生於2-8歲的兒童，男孩多於女孩，四季均有發病，以春秋兩季居多。

過敏性紫癜的主要臨床表現為非血小板減少性紫癜、關節炎或關節痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎等。紫癲即平時說的瘀青、瘀緊，是出血性皮膚損害的一種表現，多見於下肢遠端，踝關節周圍密集，其次見於臀部，其他部位如上肢、面部、外陰部也可出現；關節癥狀表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛及觸痛；約2/3的患兒出現消化道癥狀，腹痛是最常見的癥狀，有些孩子會出現黑便或紅色血便，甚至嘔血；少數患兒出現血尿。

詹紅艷副主任表示，過敏性紫癜的發病機制及其病因尚未明確，目前認為主要與感染、過敏、藥物及遺傳等因素有關。當前，我國急性呼吸道疾病發病率持續上升，以及多種呼吸道病原體疊加影響，也導致瞭過敏性紫癜發病率增高，發病患兒年齡增高。

飲食原因也可能誘發過敏性紫癜，當攝入辣椒、蔥、蒜、酒等刺激性食物和乳類、蛋類、魚、蝦、蟹及蛤等動物蛋白時，都有可能誘發或加重病情。“小紅之所以會患上過敏性紫癜，主要考慮為上呼吸道感染所導致，再加上吃瞭火鍋後，辛辣刺激的食物一刺激，進一步誘發加重瞭病情”，詹紅艷副主任解釋。

過敏性紫癜無特異療法 中醫防治有良招

目前，過敏性紫癜在治療上尚無特異性的針對療法，主要治療手段為對癥支持治療、糖皮質激素與免疫抑制治療及血液凈化治療等。

中醫認為，過敏性紫癜屬“血證”“肌衄”“葡萄疫”等病證范疇，實證以清熱涼血為主，隨證配用祛風通絡、緩急和中，虛證以益氣攝血、滋陰降火為主，中藥口服內治具有顯著臨床療效。

如何預防過敏性紫癜？詹紅艷副主任給出瞭如下建議：

第一，註意保證充分睡眠，防寒保暖。當前正處於冬季，天氣嚴寒，小兒陽氣內藏，衛表之氣相對不足，可適當延長睡眠時間，註意保暖，尤其在劇烈降溫等不良天氣時, 要及時做好增添衣物、取暖等應對措施。

第二，註意健脾補腎，調養體質。對於後天失養或先天不足的體質較差的小朋友，應以健脾補腎為調護主要特點，可以采用中藥內服、小兒推拿或藥膳調理，且避免外感風寒而誘發紫癜。

註意飲食調理，宜味苦少鹽。飲食也是過敏性紫癜的誘發因素之一，因此飲食也要有所節制。《四時調攝箋》提到：“冬之時，飲食之味，宜減咸增苦，以養心氣。”故飲食宜味苦少鹽，可多進食白蘿卜、包菜、菠菜等當季蔬菜，攝入充足的能量。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院） 馬林 劉丹

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（編輯YH）